田艳涛教授：从疫苗接种国家策略看胃肠镜检查的普及

尽管疫情爆发已经过去两年多，但是最近病毒在上海市的反扑告诉我们形势依然严峻，防疫不能松懈。接种疫苗是预防新冠肺炎和降低感染后重症率的有效手段，走在街头我们随时可以见到各种诙谐幽默的宣传标语，比如“疫苗还是呼吸机，您老看着二选一”、“新冠疫苗抓紧打，远离病毒好办法”、“建立全民免疫，需要你一臂之力”。尤其是针对中老年人群，有些疫苗接种点甚至推出了“打疫苗送鸡蛋”这些办法来让大家积极接种，提高全民对抗新冠病毒的免疫力。这些宣传都起到了非常积极的效果。

现阶段严重威胁人们健康另一类疾病，却往往被忽视。根据国家癌症中心最新的数据，结直肠癌和胃癌分别是我国发病率第二和第三高的恶性肿瘤，消化道肿瘤是我国日益严重的公共卫生问题，每年造成巨大的经济和人口损失。其实和大多数肿瘤一样，胃癌和结直肠癌如果能在早期或者癌前病变阶段发现，治疗的效果会非常理想，基本上可以达到根治。然而消化道肿瘤在早期的时候症状十分隐匿，一般的体检难以发现，等到症状明显的时候，肿瘤已经处于进展期甚至到了晚期。这个时候很多患者已经没有手术机会，只能姑息化疗了，生存时间十分有限。那有朋友就会问了，怎么能够早期发现胃肠肿瘤呢？一个简单的检查就可以搞定！

内镜检查是目前最有效的消化道肿瘤筛查方法，医生可以通过摄像头直接观察胃肠内壁道是否存在病变。肿瘤在非常早期的阶段甚至是癌前病变都逃不过医生的火眼金睛。这时候干预可以达到非常好的治疗效果，实现彻底治愈。内镜不仅是一项检查手段，还可以对一些癌前病变，和早期的胃肠癌进行内镜下切除，从而避免外科手术的创伤。然而很多朋友却对内镜检查知之甚少，就算知道也“谈镜色变”，认为内镜检查十分痛苦。其实现在无痛内镜已经开始普及，即使是普通胃肠镜，使用局麻药和经验丰富的医生操作下过程并不难受。

我国是人口大国，也是消化道肿瘤高发地区，遗憾的是内镜检查的普及和居民对内镜筛查的意识仍然有待提高。在全社会大力宣传下，疫苗接种普及率大大提高。举一个北京某社区疫苗接种率的例子，社区实有人口2679人，0-17岁159人，已接种134人，占比84%；18-59岁1841人，已接种1595人，占比87%，60及60岁以上679人，已接种514人，占比76%。如果我们也大力宣传普及胃肠镜检查，让大家都了解消化道肿瘤的筛查，接受内镜检查，那么一定可以显著提高我国消化道肿瘤的治疗效果。我们的邻国日本，是世界上胃癌发病率最高的国家，因为对胃癌筛查的普及，整体胃癌患者5年生存率显著高于其他胃癌高发地区。所以我们也不妨逗趣地告诉大家“与其怨天尤人，比如做完内镜挺胸做人”。

《协和医事》里兰安生（John B. Grant）说过一句著名的话，一盎司的预防胜过一磅的治疗。平时保持良好的生活和饮食习惯，定期内镜检查是预防消化道肿瘤最有效的办法。消化道肿瘤可防可治，在国家卫生和医保政策支撑下，各级组织、卫生主管部门、人民群众和医务人员共同努力下，一定可以不断降低我国胃癌和结直肠癌的发病率，提高胃肠癌治疗总体效果，实现全民健康全面小康双赢。（中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科 康文哲 田艳涛 文）

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