癫痫自我管理知识问答

癫痫能治愈吗？

约 2/3 的癫痫患者通过药物治疗可获得良好控制，另 1/3 的患者还可用癫痫外科手术（含神经调控）、生酮饮食等进行有效治疗；小儿患者中有一些年龄相关/自限性癫痫综合征，治愈率更高。大部分癫痫患者不发作时与常人无异，可以正常工作、生活。

癫痫遗传吗？

大多数癫痫不会遗传。少部分癫痫有明确的致病基因，遗传的概率较高，但也不是肯定会遗传。建议在明确病因的基础上，进行遗传咨询。

如何家庭急救？

① 保持镇静，大多数发作 1～2 分钟内会自行缓解。

② 协助患者顺势躺倒，头下可放软物保护头部，避免抽搐时磕伤。解开过紧的衣领裤带，头偏向一侧，让分泌物自然流出，保持呼吸道通畅。
③ 移除危险物体（眼镜、金属头饰等尖锐物品等），远离危险环境（电器﹑油锅、高处、水边、火源等），保护患者以免出现意外伤害。
④尽可能拍摄发作过程视频，拍摄时移除被子等覆盖物品，既要拍摄全身情况、抽搐顺序，也要拉近拍摄面部特写。发作时的视频资料有助于医生诊断及制定治疗方案。
⑤ 如果抽搐 5 分钟以上未停止，或连续发作多次抽搐，或有受伤，应立即拨打120或及时就诊。

哪些做法错误的？

① 掐人中：不会缩短抽搐时间，用力过猛，可造成皮外伤，得不偿失。
② 喂水：不会缩短抽搐时间，易导致呛咳甚至肺炎。
③ 口服/灌药：在发作时口服灌药，可能药物尚未吸收，抽搐已停止。可能造成误吸，引发肺炎。
④ 按压抽搐部位：不能缩短抽搐发作时间，和抽搐的患者对抗时用力过猛，可造成外伤甚至骨折。
⑤ 塞压舌板或勺子：发作期牙关紧闭时强行撬开嘴巴放置压舌板，容易导致牙齿松动、脱落；如果在发作前期，患者预感要发作、口腔能自由开合时，可放置牙垫，保护口腔和舌头。不能往口中塞手指或毛巾等，避免窒息。

癫痫安全用药原则有哪些？

应遵循医嘱使用抗癫痫药。以长期、规范服药为原则，不应过分担心药物副作用而随意停药、减量或换药。遇到可能的不良反应要及时咨询医生，遵医嘱调整用药方案。

是否可以疫苗接种？

癫痫患者接种疫苗的不良反应发生率与普通人群相当。接种疫苗后可能引起发热，这将降低癫痫发作阈值，甚至诱发发作。接种疫苗后48小时应密切监测体温，如有发热，常规应用退烧药（如对乙酰氨基酚）能降低癫痫发作风险。

出现以下情况时建议暂缓接种疫苗，待情况恢复正常后再行接种：暂时的频繁发作；正在感染或发热；免疫性疾病急性发作期。对疫苗成分过敏或者首剂疫苗过敏者应停止接种。上述建议同样适用于新型冠状病毒疫苗，特别需要提醒的是，接种新冠疫苗后仍然需要佩戴口罩和保持社交距离以预防新冠感染。

手术前后的注意事项有哪些？

癫痫患者可以接受手术，但需向医生提供癫痫病史和诊疗情况，要做好癫痫发作的准备。尽量避免紧张、失眠、焦虑以及禁食水引起的抗癫痫药停用等可能诱发癫痫发作的因素。术前可临时服用镇静药物，以减轻失眠和焦虑。

为了预防围术期癫痫发作，术前应正常服用抗癫痫药。手术当日要尽量缩短围术期的禁食水时间。若无法经口给药，术后应选择注射用抗癫痫发作药物。一旦能进食，尽早恢复口服抗癫痫药。

可以就业吗？

大部分患者能正常工作和生活。从业环境应相对安全和安静，尽量避免噪杂环境、高空、驾驶机动车、电子游戏等；避免接触水、火、电、危险物品和睡眠时间明显减少的工作。

可以结婚吗？

在遵守法律的前提下，癫痫患者可以结婚。婚前选择适当时机将病情告诉对方，以便在日后得到对方的理解和帮助。鼓励夫妻间加强关爱交流。

可以怀孕吗？

鼓励育龄期女性癫痫患者计划怀孕，避免意外怀孕。备孕前，咨询癫痫专科及产科医生，了解妊娠并发症及抗癫痫药的可能致畸风险，个体化制定用药方案。通过医生指导，绝大多数女性发作控制较好后可正常妊娠和分娩。

发作完全控制 2～5 年的，可尝试减药、撤药后怀孕。癫痫控制时间小于2年或减撤药失败者，需要在孕前评估治疗方案，调换致畸率小的药物。发作频繁、控制不佳的患者，积极调整抗癫痫药治疗方案，达到理想控制后再怀孕。

女性患者在怀孕前和怀孕期间每天至少补充 0.4 mg 叶酸，应用酶诱导剂（如卡马西平）的患者，可适当增加叶酸剂量，建议达到 1 mg 剂量。平时注意补充叶酸含量高的食物（绿叶菜类蔬菜、早餐麦片和糙米等）。

可以自然分娩吗？

自然分娩可能成为癫痫发作的诱发因素，剖腹产分娩时癫痫发作的风险低，但妇产科专家认为顺产对母婴的好处更多。因此，在生产前把癫痫史告知产科医生，根据自身状况，结合医生的建议决定分娩方式。

可以哺乳吗？注意事项有哪些？

鉴于母乳喂养的优点，总体上推荐癫痫患者哺乳。但多数抗癫痫发作药物可渗透入母乳，婴儿摄入量与母体血清药物浓度相关。母乳喂养过程中注意观察婴儿状态，若出现长时间镇静、对喂养不感兴趣、体重不增加等情况，应停止母乳喂养。若因哺乳导致睡眠缺乏，进而诱发频繁发作，建议停止母乳喂养。

孕中增加抗癫痫药剂量的患者，产后可根据医嘱逐渐减量，不可自行快速减停抗癫痫药。产后发作频繁可能与睡眠缺乏或用药依从性差有关，应定期检测血药浓度，根据发作情况和血药浓度调整药量。

饮食注意事项有哪些？

癫痫患者要做到不饮酒，不喝咖啡、浓茶，少喝可乐及碳酸类饮料。要营养均衡，不要过饱或过饥，不要过渴或过多饮水。如果发现某种类饮食多次与诱发癫痫发作相关，要避免摄入。

用 药注意事项有哪些？

尽量不用青霉素类（如阿莫西林）与喹诺酮类药物（如环丙沙星、左氧氟沙星等）。含咖啡因的感冒药、用药前应注意药物成分与说明书，避免使用有诱发癫痫发作的药物。

是否可以驾驶机动车？

与一般人群比，癫痫者驾车发生交通事故的风险明显增加。应提高认识，加强管理和宣教，防患于未然。绝对不能在申领机动车驾驶证时隐瞒癫痫病史。如果已 10 年无发作、包括停服抗癫痫发作药物后 5 年无发作，可视为癫痫不存在。

锻炼和旅游有哪些注意事项？

由于癫痫发作的突发性以及患者可能失去意识，在体育锻炼和旅游时应有人陪同，不要漏服药，避免过度劳累。建议贴身衣袋内放入写有病情和用药情况的文件，方便其他人给予必要的救助。

癫痫共患病有哪些？

共患病是同时患有非因果关系的两种或两种以上的疾病。癫痫常见的共患病是偏头痛、抽动症、孤独症、注意缺陷、多动障碍、情感障碍等。若发生共患病，将严重影响癫痫患者的生活质量。识别可防范危险因素，进行规范治疗，可明显改善预后。