知己知彼，防控新冠—— 新冠病毒防控科普19

2019年底，一位不速之客闯进我们人类的世界，改变了亿万国人欢度春节的方式。传统热闹的年味难寻，走亲访友的踪迹难觅，下面让我们一起揭开这位不请自来的客人的“神秘面纱”。

她是谁？

她的中文名字叫新型冠状病毒，英文名是2019 Novel coronavirus（2019-nCoV），是SARS冠状病毒的亲戚。外形呈球状，跟仙人球一样表面长了很多刺，一副生人勿近的高傲模样。其实她包藏祸心，如特洛伊木马一般摧毁比她大上百倍的细胞，尤其喜欢人类的鼻腔、口腔黏膜细胞……

她表面的刺就是一把把钥匙，可以打开黏膜细胞表面的锁，这把锁的名字有点长，叫血管紧张素转化酶2。就这样，她偷偷溜进黏膜细胞的家，伪装成家中信使RNA的一员，疯狂招募核糖体、转运RNA、氨基酸、核糖核苷酸，在内质网上制造出她的后代，再通过高尔基体把后代送出去。她后代们的行径与她如出一辙，不断入侵其他黏膜细胞，一步步占领气管、支气管乃至肺泡，最终引发肺炎。

你以为她会停手吗？不，这还远远不够。对内，她通过感染肺泡进入肺循环，继而进入全身血液循环，入侵其他脏器。对外，她藏在飞沫、气溶胶里随着喷嚏、咳嗽扩散到周围环境中，停留在空气中、门把手上、衣服上，还可以进入肠道随着粪便排出去，健康人群接触到后也能被感染。

新冠肺炎诊疗指南（试行第五版）解读

为了应对这次前所未有的疫情，国家已发布多版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗指南。就在今天，国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室联合发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。对第四版中流行病学特点、临床特点、诊断标准、治疗等内容进行了一系列补充修订。

1、流行病学特点

【传染源】补充“无症状感染者也可能成为传染源”；

【传播途径】补充“气溶胶和消化道等传播途径尚待明确”，并将“接触传播”改为主要传播途径；

【易感人群】删除“老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病”。

2、临床特点

【临床表现】潜伏期改为“1-14天，多为3-7天”，补充“咽痛”为少数患者的伴随症状，重症病例在一周内的症状补充“和/或低氧血症”，“部分患者”改为“轻型患者”，并删除“多在1 周后恢复”。

【实验室检查】补充“部分患者可出现LDH增高，部分危重者可见肌钙蛋白增高”和“粪便标本中可检测出新型冠状病毒核酸”。

3、诊断标准

【流行病学史】“武汉地区”改为“武汉市及周边地区”，“其他有本地病例持续传播地区”改为“有病例报告社区”，删除“或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联”，补充“与新型冠状病毒感染者有接触史。新型冠状病毒感染者是指病原核酸检测阳性者。”

【临床表现】“发热”改为“发热和/或呼吸道症状”。

4、临床分型

补充“（一）轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。”

5、病例的发现与报告

“同时尽快将疑似病人转运至定点医院”改为“在确保转运安全前提下尽快将疑似患者转运至定点医院”。“与新型冠状病毒感染的肺炎患者有流行病学关联的”改为“与新型冠状病毒感染者有密切接触的患者”。

6、治疗

（1）一般治疗

【病情监测】“必要时行动脉血气分析”改为“动脉血气分析，有条件者，可行细胞因子检测”。

【抗病毒治疗】补充“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法”、“或可加用利巴韦林静脉注射（成人每次500mg，每日2次）。”同时补充“要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时要注意和其它药物的相互作用。”

【抗菌药物治疗】删除“加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物”。

（2）重型、危重型病例的治疗

【呼吸支持】补充“氧疗：重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症是否缓解”，有创机械通气部分补充“接受有创机械通气患者应使用镇静镇痛药物。当患者使用镇静药物后仍存在人机不同步，从而无法控制潮气量，或出现顽固性低氧血症或高碳酸血症时，应及时使用肌松药物。当病情稳定后，应尽快减量并停用肌松药物。”

【其他治疗措施】补充“应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除”、“有条件情况下，对有高炎症反应的危重患者，可以考虑使用体外血液净化技术”。

7、医院感染控制

从严格执行标准预防、医务人员个人防护、其他注意事项等三方面进行总结和补充。

新冠面前，无需恐慌，知己知彼，科学防治。戴口罩、勤洗手、少出门，不仅是为了我们自己，也是为了他人，相信在大家的齐心协力之下，我们一定能战胜新冠。那么全民宅家，除了保证睡眠、保持饮食营养均衡以外，该如何进行科学的健身运动来增强身体免疫力呢？

以下介绍几个实用的居家健身方法，不但能强身健体，还能缓解假期久坐腰背酸痛：1.后踢腿

上身保持稳定，两腿交替向上弯曲后踢，尽量使足跟靠近臀部。该动作为热身运动，连续踢腿30秒至1分钟，根据身体耐受情况可做1-3组。

2.深蹲

两腿分开，约为肩宽的2倍，这个宽度有助于增加下蹲的深度。脚尖向外，臀部慢慢向下坐到与膝盖水平相近，然后缓慢立起，下蹲时吸气，起身时呼气。该动作对下肢和臀部的肌力有很好的训练作用，根据个人情况，每组6-12个，每日可从1-2组开始，逐渐增加至3-4组。

3.俯卧撑

俯卧撑是居家健身中的经典的动作，能够有效增加上肢的肌力。该动作需要注意，俯卧时手臂不能打开太多，45°为宜，否则会伤及肩膀，同时动作进行时不可塌腰或拱腰。对于上肢肌力较差无法完成的人，可以从双膝着地，双手支撑在沙发帮上开始，逐渐向完全俯卧、足尖着地过渡，年老体弱者可从做墙卧撑开始，站立位摆成俯卧撑姿势推墙。每组6至12个，每天可从1-2组开始，逐渐增加至3-4组。

4.平板支撑

平板支撑同样为大众所熟知。双肘支撑俯卧，肘部与肩部呈一条直线；腹部抬离地面，使头、肩、臀、膝呈一条直线。该动作可从保持10秒开始，逐渐增加至30秒乃至更多数分钟，根据自身情况做1-3组。

5.青蛙桥式运动

仰面躺下，脚掌相对，双腿弯曲并打开，似打开的蚌壳，手掌上举至胸前，体弱者可改将两肘外展后前臂屈曲，置于体侧支撑，而后臀部尽可能抬离地面。该动作能更好的激活臀中肌与背部肌肉，提高训练的效果。每组6至12个，每天可从1-2组开始，逐渐增加至3-4组。

五个动作进行完后，可适当的进行简单拉伸放松，训练间歇适当补充水分，注意是小口少量多次哦。长期不锻炼者训练后可能会有肌肉酸胀，不用担心，2-3天堆积的乳酸代谢后会逐渐减轻并消失。所有动作应隔天训练，训练结束后，应注意休息少熬夜，促进新陈代谢。最后，祝大家身体健康，抵抗力满满，度过2020年！