不明原因儿童肝炎在国外发现！如何正确认识？

近期，英国等地相继发生不明原因的儿童急性肝炎，日本厚生劳动省4月25日发表消息称，日本国内也出现了首例可能患有这种急性肝炎的儿童。据日本广播协会（NHK）报道，与此前在欧美出现的多数病例不同，这名病患并未检测出腺病毒。

个人看法是审慎态度，那就是先确定病原体再说。因为目前英国数据像腺病毒，以色列数据又像新冠，日本却是都不像，只能等进一步数据了。

那目前情况如何，能带给我们什么警示？今天就来和大家聊聊！

01，肝炎只是一种描述性词汇

首先，肝炎，是一种描述性词汇

肝炎就是肝脏炎症的统称，那么能够引发肝脏炎症的因素，都要纳入考虑。一般引发肝炎的因素主要是：

1，病毒，比如大家熟悉的甲乙丙丁戊病毒。

2，细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫等等。

这些因素同样也会引发肝炎，事实上，只要能让肝脏出现炎症表现，都叫肝炎，而炎症反应是人体最基础的反应，毕竟免疫是人体基础之一。

正因为如此，不应该预设立场去认定哪种原因的肝炎。

其次，目前对于发病人群的研究不足。目前来看，发病人群的研究统计是，腺病毒和新冠病毒。

但是日本这一例没有发现这两者。

02，目前需要做的事情

鉴于以上情况，因此，当前需要进行的是：

一、更加详细的病例调查

确定这些儿童，他们的年龄情况、性别情况，家庭卫生情况，遗传病情况，接受治疗情况，以及发病前经历诸如膳食、活动场所等。

这些都是探明病因的重要过程，尤其是目前呈现人群扩大的趋势，到底是传染因素还是其他因素，都需要搞清楚。

甚至，一个很严肃的问题：是之前没有，还是把它归类到常规疾病里了？

二、病原微生物测序技术。

这个技术目前是相对成熟的，当初武汉发现新冠，就是用这个技术快速筛选到了病原体（差不多2天时间就搞定了），而传统的培养技术需要时间太长。

所以用最新的宏基因组技术，把每个患病儿童的采集样本进行检测一下，看看能不能找到共同的因子。

如果找到了，那么可能证实是微生物引起的，那就需要考虑如何防控微生物的感染问题。

因此，在当前，不急于下结论。

不过从个人角度，还是希望不是新冠引发的后遗症，虽然之前也有研究探讨过新冠和肝炎的关系。

那样的话，就真是雪上加霜了。

03，新冠？腺病毒41？

虽然很多人担心新冠，但是个人觉得需要更多论证。从全世界角度，169名患儿中只有20人检测新冠病毒阳性，且其中19人是同时感染新冠病毒和腺病毒。

但是具体到不同国家，有区别。

以色列是最明显的，12例中，有11例是曾在一年内感染过新冠病毒。而英国，目前报道了114例，但是总体上新冠能解释比例不高。

日本，目前报道1例，无腺病毒，无新冠。

Adenovirus has been detected in at least 74 cases, and of the number of cases with information on molecular testing, 18 have been identified as F type 41. SARS-CoV-2 was identified in 20 cases of those that were tested. Furthermore, 19 were detected with a SARS-CoV-2 and adenovirus co-infection.

关于目前热度比较高的腺病毒，说一点个人看法。

首先，目前腺病毒并不能解释大多数的感染者。

169人感染，74人腺病毒，也就是五分之二，剩下的五分之三呢？

而在这74位感染腺病毒的，比例最高的是腺病毒41型，18例，比例才五分之一左右。

其次，腺病毒和肝炎报道也不多

当然，也可以理解为，新的腺病毒变体。但是总体上，目前的情形，用腺病毒41解释，科学上证据不足。

04，可能存在的情况

目前来看，一种可能性是儿童免疫力低下叠加了其他因素引发的。

还有一种可能，就是之前有，只是大家检测手段不足导致的。WHO原话也提到了这点，就是因为加强了实验室检测才观察到的。

Nevertheless, due to enhanced laboratory testing for adenovirus, this could represent the identification of an existing rare outcome occurring at levels not previously detected that is now being recognized due to increased testing.

但是无论如何，当前，做好防护，可能是每个人唯一能做的。

以上数据基于2022年4月26日之前公开的信息。