张伯礼：西医认为感染者无症状，但中医认为......

据上观新闻，记者询问：本轮疫情已经有一段时间，专家对此次病毒传播的路径、特点有哪些分析？近期感染者数量虽然还在高位，但基本都在隔离管控当中发现，能否分析一下？

上海市疾控中心副主任孙晓冬介绍，截至目前，市疾控中心病毒基因测序结果显示，导致本轮本土疫情的新冠病毒，绝大部分为奥密克戎 ba.2型和ba.2.2型，这一波疫情的发生、发展，也完全符合人类现已掌握的奥密克戎变异株的特点，这也是和国内外其他地区由奥密克戎变异株所导致的疫情特点基本上是一致的。

一、传播速度快：这和奥密克戎变异株所导致感染的潜伏期短有密切关系，平均潜伏期3—4天，在未被发现的情况下，一周之内就可以传2—3代，尤其是在早期，此次上海的疫情始于2月底，至3月中旬累计超过1000例，大概差不多用了半个多月的时间；但到3月下旬累计超过10000例，翻了10倍，只用了10天左右；到4月上旬累计超过100000例，再翻10倍，也只用了10天左右；就是说在本轮疫情的早期，疫情是按照几何级数的增长幅度在增加，且用时很短，截至4月24日，累计数已超过50万。

二、传播力强：国内外的研究表明，奥密克戎变异株的传播力要大于流感和此前的新冠病毒的其他变异株，如果在没有防护措施的情况下，一个人平均可以传播9.5个人，在本市的一些人口密度大、人员容易密集的劳动作业场所所发生的聚集性疫情中，就呈现出这一典型的特征。

三、隐匿性强：尤其是无症状感染者比例高，在本市的疫情中，无症状感染者的比例达到了90%左右，以近10天公布的数据为例，高的有93%，低的也有85%，而即便是有症状的病例，其症状也相对较轻，主要是流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛等，患者往往会误以为这是普通感冒或者是季节性流感，而导致未及时就医，这也会使得在疫情的早期，医疗机构能够及时发现的病例数大幅减少，甚至是较长时间后才会发现疫情，即容易造成隐匿性传播。

归纳起来，正是由于奥密克戎变异株自身的特点，所以在本轮疫情的早期，等我们发现阳性感染者的时候，疫情其实已经在一定范围内发生了隐匿性传播，然后又进一步通过批发市场、菜市场、集体单位等人群聚集场所快速扩散，直至在较短时间内进一步引发了社区的广泛传播，从而导致目前的疫情状况。

发布会上，孙晓冬介绍，虽然说现在疫情处于高位运行的状态，但是已经呈现了一定的下降趋势，从今天公布的数字来看，绝对数已经比昨天下降了2000多，占比基本上达到了13%左右，这也是自疫情近期开始呈现下降趋势以来，下降幅度较大的一次，而且90%以上的阳性感染者，都是在封控期间和集中隔离点中发现的，但是疫情现在还是在一定高位的，处于波动状态。

当前，上海市疫情形势依然严峻复杂。上海市在本轮疫情防控中坚持中西医结合、中西药并用，充分发挥中医药在抗击新冠肺炎疫情中的独特优势。

中医药救治效果如何？怎样更好救治老年感染者，提高救治重症、危重症患者能力？记者在上海采访了中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼。

对无症状、轻症感染者中医药干预后疗效良好

“从中医的角度看，奥密克戎变异株的核心病因、病机与之前的毒株相比，没有发生明显变化，仍属于中医‘疫’病范畴。”张伯礼分析，奥密克戎变异株的病因是感受疫疠，上海感染者的病证是湿毒夹风热。无症状感染者人数多、占比高是上海市本轮疫情的明显特点。这一方面与奥密克戎变异株自身特点有关，其毒性相对减弱，临床症状也相对较轻；另一方面，与我国及时筛查、早期就发现感染者和广泛接种新冠病毒疫苗相关。

“对于无症状感染者，西医认为无症状，中医认为有证候。”张伯礼分析，例如一些无症状感染者，可能会有倦怠无力、舌苔腻、脘腹胀满等中医证候表现。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》原则，使用“三方三药”，加上上海拟定的协定方药进行救治。从前期使用情况看，对无症状、轻型感染者使用中医药干预后，在防止病情进展、加快核酸检测结果转阴等方面显示出良好的疗效。

尽量阻断老年感染者病情发展

“目前来看，住院病例中60岁以上的老年人占三成。大部分老年人患有基础疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病、晚期肿瘤等。”张伯礼说，基础疾病与新冠肺炎加在一起，会导致病情严重，容易转成重症、危重症，需格外关注。

“治疗老年感染者的首要原则是‘新老疾病兼顾’。”张伯礼认为，单纯治疗新冠并不困难，但夹杂着不稳定的基础疾病，治疗起来比较棘手。因此，在治疗新冠肺炎的同时，应更重视基础疾病治疗。

“第二个原则是‘扶正祛邪’。”张伯礼分析，老年人往往有正气不足、脏腑虚损、气血不畅等基础病证，感染新冠病毒后容易迅速加重，需要重点救治。

在治疗时，要注重“扶正”，保护“正气”，采用比如益气活血、益气养阴等方法；在祛邪上，注重“清”和“通”，可采用清热解毒、活血化瘀等方药。

“第三个原则是治疗关口前移，先症而治，截断病势。”张伯礼认为，感染者从无症状到有症状是一个过程，需要提早干预。比如在临床上，虽然有些老年感染者看似普通型，但当出现发热持续不退、神志不清、痰黏难咳、肺部渗出不吸收等症状时，就要抓紧时间治疗。

提高救治重症、危重症患者能力

目前，上海市的重症、危重症病例开始增多，中医药救治力量也随之加大。

张伯礼介绍，上海市组织具有丰富传染病救治经验的上海市名中医和岐黄学者等，会同国家中医专家组，组成多学科中医专家组，每晚固定时间举行市、区定点医院危重病例会诊和讨论，全面参与市级中、西医专家联合查房和会诊。

“重症、危重症患者救治，首先要强调的是多学科合作。”张伯礼认为，重症医学科、呼吸科、营养支持、护理、中医等学科要发挥各自优势、集体发力，中西医结合、中西药并用，从而控制病情、逆转病情、降低病亡率。

张伯礼分析，中医根据基础疾病等因素，对每名病例当下最危险的因素，采取辨证的方法和有针对性的治疗策略。具体讲就是一个“早”，一个“准”。早发现、早预警、早研判、早干预；采取针对性精准治疗，“一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治。具体治疗上，要“快”，有时还要“稳”，耐心观察症状变化，稳定不加重就是好。有时还要“托”，阳气虚脱要采用大剂量参附回阳救逆。

（来源：每日经济新闻 澎湃新闻）