同样是白内障，为什么有的人需要做手术，有的人暂时不用做手术？

很多朋友都曾经到武汉大学附属爱尔眼科医院检查过白内障。在经过白内障与老视专科的医生们详细专业地检查过以后，如果是有白内障的朋友，会在诊断单上被记录为“白内障”或者“白内障可术”。

有一些朋友就会问，同样是白内障，为什么有的人需要做手术，有的人就暂时不用做手术呢？判断的标准到底在哪里呢？

今天，博士、副主任医师、爱尔眼科医院集团湖北省区白内障学组副组长、武汉大学附属爱尔眼科医院（爱尔眼科医院集团湖北总院）白内障与老视专科副主任周莉，就来为朋友们科普一下。

白内障是一种无痛性、眼内晶状体混浊的疾病。混浊的晶状体阻挡光线的进入，导致视物不清，长此以往，可能会导致失明。按其发展过程可分初发期、膨胀期、成熟期和过熟期四个阶段。

1. 初发期

初发期特点是晶状体从周边部开始出现混浊，一开始晶状体中央部位尚未受累，仍然透明，视力不受影响。因此，一般不易被发现，只有在散大瞳孔后才可能见到混浊。但随着时间发展，晶状体混浊逐渐扩展，视力逐渐受到影响，患者慢慢就会感到明显视力下降。实际上“初发期”是很漫长的一个阶段

2. 膨胀期

相比于初发期，膨胀期的风险会比较大。因为晶状体发生膨胀，部分病人可能导致眼压升高，很容易继发青光眼。万一继发了青光眼，处理就会比较困难。

“不是说白内障要等熟了再做吗？”，这个说法其实已经过时了。通常视力低于0.5，是白内障手术治疗的较佳时机。在武汉大学附属爱尔眼科医院做的常规白内障手术，整个过程仅需十几分钟，用飞秒激光或超声乳化技术把混浊晶状体清除取出，然后植入新的透明人工晶状体。手术切口小，术后切口无需缝合。还可以选择屈光性的人工晶体，把散光老花问题一并解决。

3. 成熟期

部分患者比较幸运，度过“膨胀期”而没有继发青光眼，继而发展到“成熟期”，这个时候，整个晶状体呈弥漫性乳白色。此时期的患者明显视力下降，仅能辨认指数或光感，光定位良好。

4. 过熟期

这个阶段，白内障混浊的晶体已经从成熟阶段发展到含水量减少，整个晶状体核缩小，下沉，此时会出现一些严重的并发症：晶状体溶解性青光眼，过敏性葡萄膜炎等。白内障发展到此时，手术的难度虽然很大，也应积极治疗。