“不明原因肝炎”侵袭多国儿童，你家孩子会中招吗？

4月27日，北京市卫健委辟谣称，“网传北京出现不明原因儿童肝炎病例”为不实消息，我市没有发生不明原因儿童肝炎病例及因此导致死亡的事件。同时，北京市卫康委下发了《关于加强不明原因儿童肝炎病例救治的通知》文件，以提示相关医疗机构提高警觉。

全球范围内哪些国家出现了“不明原因儿童肝炎”病例？到底是怎么回事？网易健康《健康关注》为大家梳理了一些已知的事实，一起来看看。

01 不明原因肝炎与哪些国家“正面交锋”？

自2022年1月以来，欧美等国已观察到多起不明原因儿童急性肝炎病例。世界卫生组织于4月23日发布报告指出，截至4月21日，12个国家已报告至少169例不明来源的儿童急性肝炎病例，患者年龄从1个月至16岁，其中17人（约10%）需要进行肝脏移植，至少1例死亡。

4月25日，日本报告首例不明原因肝炎病例，该患儿未感染新冠病毒和腺病毒。4月26日，加拿大公共卫生署回应CBC时称，加拿大儿童中出现了来源不明的严重急性肝炎病例。

至此，据欧洲疾病预防和控制中心4月26日的最新数据，全球已出现近200例此类病例。

02 探索不明原因肝炎的“祸首”

会是腺病毒吗？

据世卫组织公告，在被不明原因肝炎侵袭的169名儿童中，至少在74例病例中检测到腺病毒（其中有18例被确定为腺病毒41型），有20例检测到新冠病毒，19例同时检测到新冠病毒和腺病毒。

在已报告的病例中，没有检测到导致传染性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝）的常见病毒，但患者又有肝炎的症状，所以被暂时称为“不明原因肝炎”。简单来说就是，以目前常用的技术还不能一下子就识别出疾病的病因。

腺病毒是常见的病原体，通常会引起自限性感染。已知有50多种不同的腺病毒，它们通过飞沫、粪口、密切接触等途径在人与人之间传播，可引起人类感染，最常见的是引起呼吸道疾病。比如，腺病毒41型感染通常表现为腹泻、呕吐和发烧，还会伴有呼吸道症状。根据不同的腺病毒类型，也可以引起胃肠炎、结膜炎（红眼病）和膀胱炎。

目前主流观点倾向于认为，腺病毒是导致不明原因肝炎的“祸首”，这是因为在169名患儿中，至少有74人检测出腺病毒感染。世卫组织表示，腺病毒被视为病因的一种假设，但这不能完全用来解释临床症状的严重性，所以致病因素的调查仍在进行中。

英国《每日电讯报》援引英国伯明翰大学病毒免疫学研究人员扎尼亚·斯塔马塔基的话报道，“不排除腺病毒的新变种引发患儿肝损伤的可能，但我们需要了解更多才能确定”。

会是新冠疫苗副作用吗？

报告“不明原因肝炎”患者最多的英国卫生安全局表示，英国所有患上这种疾病的儿童此前都未接种过新冠疫苗，两者没有任何关联。

世卫组织表示，目前不支持有关新冠疫苗副作用的假设，因为绝大多数受影响的儿童没有接种新冠疫苗。

03 患病儿童有哪些主要症状？

据世卫组织4月15日发布的公报表示，在病原尚未明确以前，预测今后还将出现更多这种肝炎病例，建议各国“识别、调查和报告符合病例定义的潜在病例”。

所谓的“符合定义”，包括以下3点：

第一，确诊病例

2022年1月1日后，年龄在10岁及以下，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（ALT）超过500U/L。

第二，疑似病例

2022年1月1日后，年龄在11-16岁，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且AST或ALT超过500U/L。

第三，流行病学相关病例

2022年1月1日后，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起），与确诊病例有过密切接触。

目前不明原因肝炎患儿的症状主要包括：

胃肠道症状：出现腹痛、腹泻、呕吐症状。

转氨酶水平升高：转氨酶水平是反映肝脏功能的一项重要指标。在健康状况下，转氨酶会在细胞内发挥其正常的生理功能，当机体因为各种原因造成细胞损伤时，它就会从细胞中释放出来，进入血液中。这时，做血液化验就可以检出从细胞里面释放出来的转氨酶的活性，即表现为转氨酶升高。ALT和AST正常值都是小于40U/L，但患儿的转氨酶可以达到500U/L，有的患儿甚至达到了4000U/L。

黄疸：皮肤、巩膜（眼白）等出现发黄的症状。

04 中国儿童是否有感染风险？怎么预防？

不明原因儿童肝炎从欧美等国再到日本，从地域上来看，似乎离中国也越来越近了。这不由得让很多中国家长心生紧张，“我家孩子也有可能感染吗？”。

目前，中国还没有出现不明原因儿童肝炎的病例。实际上，不单是病毒感染可以导致肝炎，引起肝炎的可能原因有很多，比如中毒、药物、免疫调节异常、除病毒之外的其他病原体感染等都可能引起严重的肝功能损伤，不一定都具有传染性。浙江大学医学院附属邵逸夫医院肝病感染科主任吕芳芳曾在接受媒体采访时表示，“我国对于肝炎的预防措施做得比较好，对于这种新出现的、暂不明朗的疾病，很多医学专家和科研机构正在密切地观测和研究。对此，家长不需要过度恐慌，就目前情况来看，我国儿童的感染风险并不高。”

没必要陷入恐慌，但值得保持警惕。世卫组织建议，正常的卫生措施，如彻底洗手（包括家长监督儿童）有助于减少包括腺病毒在内的许多常见感染的传播。如果儿童出现胃肠道感染症状，包括呕吐和腹泻，应留在家中，直到症状停止48小时后才返回学校或托儿所。

总之，在更多更确切的研究结果出来之前，并不需要焦虑，我们普通人能做的就是加强自我防护，剩下的就交给科学和时间吧。

参考资料：

[1]https://www.haaretz.com/israel-news/everything-you-need-to-know-about-the-hepatitis-outbreak-among-children-1.10754895

[2]https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON376

[3]https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/acute-hepatitis-of-unknown-aetiology---the-united-kingdom-of-great-britain-and-northern-ireland