乳癌术后上肢功能锻炼那点事

乳癌是女性常见的恶性肿瘤之一，目前治疗仍以手术为主。手术本身会导致术侧上肢因淋巴回流不畅引起的水肿，由于肿胀疼痛，患者必然减少术侧上肢的运动，而这又会加重水肿程度，形成恶性循环，令患者痛苦不堪；而不恰当或过度的运动有可能会引起伤口裂开等严重后果。

正确进行术侧上肢功能锻炼能有效促进局部血液及淋巴回流，有效减轻术侧上肢肿胀，是术后康复过程中非常重要的环节！

功能锻炼讲究循序渐进，切不可操之过急，锻炼应以患者不觉过度疲劳为宜，锻炼过程中若有伤口部位疼痛突然加重，应立即停止并及时就诊！

1、术后24小时内

主要以锻炼手部、腕部为主，如握拳、伸指、屈伸腕关节等运动，此外，还可用毛巾适当垫高术侧上肢以促进回流。

2、术后2～3日

主要以锻炼肘关节为主，可练习术侧前臂屈伸运动，患者可依靠健侧肢体或在家属辅助下进行术侧肢体锻炼，特别注意保持肩关节不动，避免牵拉伤口。

3、术后4～7日

可尝试术侧手搭健侧肩膀，如果困难可用健侧手扶托或家属辅助，要特别注意，虽然这阶段可以稍微动动肩，但依旧限制肩关节的外展运动，以免伤口裂开。

4、术后1～2周

循序渐进地开展以肩关节为重点的锻炼，如爬墙运动、拉绳运动、展肘运动等，锻炼过程要从肩关节小幅度运动范围开始，逐渐增加，切忌暴力牵拉。此外，可以尝试让患者自行洗脸刷牙，既可以锻炼肩关节，又能增强自理能力，一举两得。

通过正确有效的功能锻炼，最终以患者能将术侧上肢越过头顶摸到对侧耳朵为佳，或能与健侧上肢举高基本相同，在此基础上，继续巩固功能锻炼。同时注意，术后3个月内避免术侧上肢负重。

你学会了吗？

注：本文图片无版权问题

作者：上海健康医学院 储奕、顾莉莉

上海市科委科普项目资助

（项目编号：20DZ2311100）