发现子宫肌瘤怎么办

时常有女性朋友因为体检时发现“子宫肌瘤”而困扰，担心因此而影响生育，甚至有人“谈瘤色变”、忧心忡忡。我们今天就来聊一聊子宫肌瘤对女性的影响，以及子宫肌瘤的治疗。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，由于很多患者并无临床症状，因此临床报道的子宫肌瘤发病率远低于实际发病率。子宫肌瘤多见于育龄妇女，绝经后子宫肌瘤会随着子宫的萎缩而缩小，因此一般认为其发生和生长可能与女性性激素长期刺激有关。

多数子宫肌瘤患者无明显症状，仅在体检时偶然发现。

子宫肌瘤最常见的症状是经量增多及经期延长，多见于粘膜下肌瘤和大的肌壁间肌瘤，长期经量过多可继发贫血而影响健康。

子宫肌瘤较大，使子宫增大超过妊娠3个月的子宫时，患者可在下腹部扪及肿块。

长在宫腔内的粘膜下子宫肌瘤可影响生育，导致不孕和流产。

另外，子宫肌瘤可影响位于子宫前方的膀胱，引起尿频、尿急的症状，如影响位于子宫后方的直肠则会出血便秘、下腹坠胀等压迫症状。

当粘膜下子宫肌瘤脱出于阴道内，并发生感染、坏死，患者会出现腹痛、阴道排液并伴有恶臭。

肌瘤是否会恶变呢？子宫肌瘤会发生变性，但绝大多数为良性，偶有肌瘤恶变为肉瘤的。

得了子宫肌瘤该如何治疗呢？

这得根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生长部位以及患者对生育的要求等情况进行全面分析后给予个性化的治疗。

如肌瘤小、症状不明显，或患者已近绝经期，可每3-6个月随访一次；如肌瘤引起月经过多致继发贫血、压迫症状明显、由于肌瘤而引起不孕或反复流产、肌瘤生长较快疑有恶变者，应考虑进一步治疗。

手术仍是目前子宫肌瘤的主要治疗方法，手术途径可经腹、经阴道或采用宫腔镜及腹腔镜进行。对于年轻、希望保留生育功能的患者，可行子宫肌瘤剥除/切除术，保留子宫。肌瘤大、个数多、临床症状明显，且无生育要求的患者，可行子宫切除术。

总之，患子宫肌瘤者不必过度焦虑、紧张，应根据医生的建议严格进行随访和个性化的治疗。

作者：上海健康医学院 储奕、林敏

上海市科委科普项目资助

（项目编号：20DZ2311100）