儿童生长发育评价营养干预

一、儿童生长发育特点

生长发育是儿童的重要特征，对儿童生长发育进行监测与评估，有助于尽早发现异常，及时发现病因并尽早干预。儿童的生长发育规律存在一致性和差异性。

具体来说，一致性体现在生长发育具有轨迹性，遵循共同的规律：①生长发育的连续性和阶段性。②生长发育的程序性。身体各项生长发育具有一定顺序，大脑和神经系统发育较早。③生长发育速度的不均衡性。人体的生长发育快慢交替，呈波段式的速度曲线。④遗传和环境因素对生长过程的决定性。具体的生长发育是在复杂的环境因素和先天因素相互作用中实现的。⑤个体儿童的生长等级具有相对稳定性：生长具有轨迹现象。当无显著外环境条件改变时，每个儿童的生长的实际值在各个时间都相对稳定于同一等级中。

同时，儿童的生长发育受先天遗传和后天环境因素的影响，又具有个体差异性。所以儿童生长发育进行评价与监测，具有重要意义。

二、健康检测的内容

通过定期纵向观察，更易发现个体生长轨迹，了解儿童生长趋势。通常年龄越小，生长速度越快，监测频次应较频繁，高危儿应适当增加监测频率。

儿童生长发育评价的基本要求是要做到正确评价，这一步的关键取决于准确的测量数据，适宜的评价标准，正确的评价方法及合理的结果分析。儿童生长发育的常用监测指标包括体重，身高（长）和头围（小于三岁）。

择定生长标准后，应基于工作需要和人群合理选择的生长曲线图。应用生长曲线图的关键：正确记录测量值和合理的结果解析。在生长曲线图中，可以通过儿童生长趋势的异常判断生长情况。生长趋势包括以下两类：①生长波动：系列测量过程中，生长曲线偏离原稳定的生长轨道，超过一条主百分位线者为生长波动。需要适当增加生长监测频率并查明原因，必要时给予营养喂养指导。②生长异常：当儿童生长水平或体型匀称度＜P3或＞P97，或系列测量过程中出现生长曲线偏离原稳定的生长轨道超过两条主百分位线称为生长异常，需及时寻找原因。

对生长偏离的儿童（特别是生长迟缓的儿童）应积极地个体化干预，去除病因，尽早开展营养干预，实现追赶性生长。

在儿童生长发育过程中，通过生长发育检测了解生长发育趋势，进而对儿童饮食、营养进行调整，帮助儿童更好更快地成长。