子宫腺肌症不要怕！可能还有怀孕希望

一对夫妻大学毕业之后就一起在北京打拼，年轻时因为生活压力较大，所以不敢要孩子， 妻子更是做了3次人流。之后不仅没有再怀孕，还留下了痛经的毛病。尽管月经量越来越多， 痛经症状越来越严重，妻子认为这也不是什么大病，也没有去医院就诊。直到夫妻两认想要宝宝时，却一直不能怀孕，这才到医院检查。医生诊断妻子为子宫腺肌症导致的不孕，与多次人工流产有关系。患病初期妻子仅仅是经期痛，慢慢发展到月经前就有痛感，月经量越来越多，病情也越来越严重，这是为什么呢？

因为痛经和月经异常均是子宫腺肌症的常见危害表现，但其实还有一种更加严重的危害—不孕。此类病人的骨盆腔会发生粘连，且子宫肥厚，不利于胚胎着床和排卵，从而显著降低怀孕的成功率。但是比较幸运的是，严重子宫腺肌症在年轻女性中并不多见，如果病情较轻依然有机会怀孕。

以下情况导致的子宫腺肌症可能会有不孕的现象：

子宫肌层结构和功能异常：子宫腺肌病肌层增厚，可使宫腔内解剖形态异常，子宫输卵管传输功能受损，导致自然受孕力、IVF妊娠率的下降。子宫增大，结合带区功能障碍，宫颈-宫底蠕动波频率加快，蠕动增强，子宫正常节律收缩受损，可干扰配子运输和胚胎着床。

子宫内膜容受性改变：子宫腺肌病子宫内膜容受性相关蛋白同源框基因、白细胞抑制因子基因表达减少 ，子宫腺肌病灶局部激素代谢改变，雌激素相对增加和孕激素相对不足降低了子宫内膜容受性，使子宫内膜发育与胚胎不同步，影响蜕膜化，从而影响胚胎着床，降低妊娠率。

子宫局部炎症和免疫功能紊乱：子宫腺肌病患者的子宫内膜活性氧与抗氧化平衡被破坏，氧自由基增多，损害精子和受精卵，抑制胚胎发育和妊娠维持。子宫腺肌病者局部细胞免疫和体液免疫异常，导致子宫内膜免疫恶性循环。免疫系统过度激活，细胞表面抗原和黏附分子表达增加，巨噬细胞增多，细胞因子及免疫球蛋白，特别是自身抗体能够导致早期胚胎着床障碍及流产。

以保留和改善女性生育力为目标的子宫腺肌病治疗方法包括辅助生殖技术、病灶切除手术、药物治疗、手术联合药物治疗、三联治疗（手术联合药物治疗及辅助生殖技术）、高强度聚焦超声治疗等。以上治疗方式的选择应该根据患者子宫体积、病灶部位与性质（局灶或弥漫）、患者卵巢储备功能及是否合并其他不孕因素等决定。

综上所述，明确腺肌症是导致不孕症的唯一原因仍然是一个挑战，因为在临床上腺肌症不是单一疾病出现，可能受子宫内膜异位症的影响。对于腺肌症合并不孕症需要生殖科医生与妇科医生、产科医生共同协作，为患者制定个体化治疗。