他汀能预防血管垃圾加重，预防血栓！专家说他汀副作用不容忽视

他汀的副作用太大，我不想吃，能不能换成别的降脂药？

总能遇到这样的患者。

其实非常理解，人之常情，都不愿意吃药，更不愿因为吃药出现新的问题。

可是谁让我们生病呢？这也是没有办法的办法。

那么到底有没有能替代他汀，又没有副作用的药物，或副作用小的药物呢？

您想想如果有这样的药物，医生干嘛不直接推荐您吃那种药，非要给您吃他汀；还让您提醒医生这药有副作用；指南为啥不直接把那种没有副作用的药物写出来，非要多此一举，让老百姓自己去寻找呢？

直到目前为止，没有什么药物可以完全替代他汀；因为他汀不仅仅是降血脂，还能抗炎稳定斑块，防止斑块加重及破裂，预防血栓，预防心梗脑梗死，如果您需要吃，可是没吃他汀，那么心血管垃圾会加重，心梗脑梗死风险也会增加。这是别的降脂药所不具备的作用，所有没有别的药物可以替代，除非您不能吃他汀。

再说几乎任何药物都有副作用，他汀肯定也不例外，他汀最常见的副作用：

第一、 肝功能损伤——好多人因“他汀伤肝”，而拒绝使用

他汀主要作用是抑制肝脏合成胆固醇，所以他汀是在肝脏代谢的，对肝脏会产生一定的影响。也就是长期服用他汀，可能出现转氨酶的升高，这种情况的发生率约为0.5%-3.0%，主要发生在服药的前3个月，总体规律是剂量越大，发生的可能越高。一般情况下，转氨酶升高3倍以上，需要停服，绝大部分人停药后转氨酶就会恢复正常。他汀不是肝毒性药物，即使少数人出现转氨酶升高，只要做好监测，及时发现及时处理，不会造成严重后果。

第二、 肌肉酸痛，肌酶升高，肌溶解

长期服用他汀，少部分人可能出现肌肉疼痛、乏力等等表现，化验肌酸激酶会升高，但严重的肌肉损伤不足0.5%。出现肌肉问题，一般在用药早期（1-3月内），多数情况下，停药后短期内可恢复正常。常规的建议肌酸激酶升高5-10倍需要马上停药。

第三、 诱发糖尿病

他汀类药物确实存在诱发糖尿病的发生或导致糖尿病病人血糖波动的潜在风险，这种概率大概为5-10%，研究发现，服用大剂量他汀，糖尿病发病率增加12%。

对于本身就有糖尿病的患者，如果开始服用他汀，血糖如果不稳定，那么肯定是继续调整血糖，保证血糖稳定，不存在停不他汀。

但对于本来没有糖尿病的患者，现在因为服用了他汀，出现了血糖升高，要不要停药。那么关键看服用他汀的必要性，如果是明确的心脑血管疾病，那么肯定不建议停药，因为他汀能给这些患者带来更多的好处，即使发生了血糖升高或糖尿病，也值得去继续服用他汀。长期服用他汀，能预防更多的心脑血管疾病事件，只会发生相对较少的糖尿病。

最新的他汀药物——匹伐他汀，目前的观察显示对血糖影响较小。

但没有绝对百分百安全的他汀，各种他汀各有利弊。

总之，没有直接可以替代他汀的药物，虽然他汀有这样那样的副作用，但并非毒药，一方面副作用发生率很低，一方面副作用可以监测，一方面服用他汀能给心血管患者带来更多好处！

所以，该服用继续服用，该监测必须监测！