老吴,因为冠心病,最近老是不舒服,到医院一查,肝脏不好了,转氨酶高出了10倍。
当初让他吃他汀,叮嘱一定按时复查,可是他没有啥不舒服,就从来没复查过,结果今天一查肝脏转氨酶高了这么多。
这可怎么办?
建议他尽快停药,过一阵再来复查,他汀引起的转氨酶升高一般停药后都能恢复正常。
但是必须早发现,而不能等到都10倍了,才来复查。
第一、一定要明确自己的病情需不需要吃他汀,而不能稀里糊涂吃他汀。
第二、如果不是着急吃他汀,比如急性心肌梗死马上就得吃这种情况,大部分情况下,吃之前最好能化验一下肝功能、肌酸激酶、血糖以及血脂四项。
第三、因为他汀最常见的副作用出现在1-3个月,所以服药后一个月到三个月,一定要查肝功、血糖、肌酶及血脂四项,如果正常那就继续服。
若血清转氨酶高于正常值3倍时应停用药或减量;如没高出三倍,可以继续服药,但要过一个月再次复查肝功能,因为一部分人只是一过性升高,过后就会恢复正常。
如果肌酸激酶高出5-10倍需要停药。
如果血糖异常,不建议停药,建议继续服药,但要关注血糖,控制血糖,上期我们说过对于必须服用他汀的这部分人来说,服用他汀带来的好处远大于潜在发生糖尿病的风险。
第四、在以后服用期间,任何时间发现不明原因肌肉疼痛,无力等,尽快去医院查肌酶,排除肌损伤。如果在服用他汀期间,突然运动后出现肌肉疼痛,这时候去化验肌酸激酶也可能会升高,但这种升高不一定是药物副作用,因为运动后本身肌酸激酶就可能升高。
第五、如果在1-3个月复查肝功、肌酸激酶、血糖都正常,那么就继续服药,半年后复查,半年复查均正常。以后每年均需要复查肝功能,肌酶,血糖等指标。
第六、在服用他汀期间,不加以喝酒,因为酒精本身就会增加肝脏负担,避免药物加酒精的双重损害;何况酒精本身就会升高血脂,加重动脉粥样硬化。
第七、服用辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀期间尽量少吃西柚等水果,避免服用红霉素及克拉霉素。也可能会增加肝损伤风险。
总之,我们吃药是为了治病,别因为忽视副作用而导致新的问题出现!