腔隙性脑梗塞，是小型的脑梗塞吗？要怎么办

一位老大哥跟华子说，在医院查脑CT时，发现了腔隙性脑梗塞。这个结果把他吓得不轻，问华子要怎么办，腔隙性脑梗塞是不是就是小型的脑梗塞，他以后会不会瘫痪，要怎么办才可以？

华子说，不要过度担心。腔隙性脑梗塞与小型的脑梗塞不一样，与真正的脑梗塞是有区别的。腔隙性脑梗塞的治疗，主要看是否出现症状，从而选择不一样的治疗方式。

一、影像学的描述名词

腔隙性脑梗塞，从字面意思上，看起来是脑梗塞的一种。但实际上，这是一个影像学检查时的描述名词。指的是在大脑中发现了类似脑梗塞的病灶，但体积都很小，如同“腔隙”一般。

造成腔隙性脑梗塞的原因，主要是血管堵塞。从脑动脉分出的小血管出现闭塞，在大脑深处的非皮质区造成了小范围梗塞。

目前还有一种说法，是年龄老化引起的血管退行性改变以及脑组织萎缩，导致脑组织间隙增大，在影像学检查时，也会表现出类似小范围梗塞的结果。

二、有症状与无症状处理的方式不同

大部分腔隙性脑梗塞发生在大脑的非功能区，所以不会出现症状。大多数人是因为其他的原因做了脑CT或是核磁检查之后，才发现了“腔梗”。这种没有症状的“腔梗”与年龄老化相关性较大，与真正的脑梗塞不一样，一般不需要使用他汀、阿司匹林进行预防。

但有些患者的“腔梗”发生在功能区，就会出现肢体运动障碍，典型的症状就是单侧肢体的力量减弱，或是出现肢体麻木、说话含糊不清、喝水吃饭时出现呛咳等症状。对于出现症状的“腔梗”，治疗方式等同于脑梗塞，需要使用他汀、阿司匹林进行预防性治疗，以预防复发。

三、控制慢性病与戒烟可降低风险

年龄老化是腔隙性脑梗塞的因素之一，随着年龄老化，人体动脉系统出现粥样硬化、退行性改变的可能性就越大，这些都是造成腔隙性脑梗塞的危险因素。

有家族性缺血性心脑血管疾病的人，其后代发生“腔梗”的概率大幅升高。比如父母在55岁前发生过脑梗塞，那么其子女发生“腔梗”的风险就会增加。

年龄与遗传，都是无法人为控制的因素，但脑梗塞的发生还与“三高”慢性病、吸烟、肥胖等因素相关。

高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等慢性病会损伤动脉内膜，诱发动脉粥样硬化，所以有相关慢性疾病的人，需要在医生指导下进行规律用药，把相关指标控制在正常范围内，可以减少“腔梗”的发生。

吸烟对血管的危害甚至高于“三高”，是造成心脑血管疾病的独立危险因素，所以吸烟者应当戒烟。而肥胖是慢性病、癌症等多种疾病的温床，体重超标者，应控制体重。

大家要明白的是，他汀、阿司匹林等药物只是用来预防脑梗塞的复发。如果“腔梗”导致了肢体失灵的症状，治疗方式等同于脑梗塞，需要进行康复锻炼才可以有效恢复。

总结一下，腔隙性脑梗塞与真正的脑梗塞不一样，没有症状的“腔梗”只需要控制基础疾病，保持健康的生活方式就好。但对于出现症状的“腔梗”，在治疗上等同于脑梗塞，需要积极用药预防复发。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康方式。