世界防治肥胖日丨“跨界减肥新星”司美格鲁肽，到底靠谱吗？

5月11日

世界防治肥胖日

说起药物减肥，“网红”减肥药奥利司他可谓大名鼎鼎，但是如果你只知奥利司他，不知“减肥新星”司美格鲁肽，那可就out了！2021年6月4日，司美格鲁肽注射液（2.4毫克，每周一次）正式获美国食品药品管理局（FDA）批准用于肥胖或超重成人的慢性体重管理，这标志着司美格鲁肽这个治疗2型糖尿病的新星正式跨界减肥领域。

那么，司美格鲁肽到底是什么？减肥真的靠谱吗？

降糖减重多重获益司美格鲁肽是胰高血糖素样肽-1受体激动剂，即GLP-1受体激动剂。它主要作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的合成和分泌；还可以作用于胰岛α细胞，抑制胰高血糖素的释放，减少肝糖的释放；增强胰岛素的敏感性，减缓胃的排空，增加饱腹感，作用于下丘脑抑制食欲，减轻体重，并通过这些作用共同达到降糖的效果。还有研究表明，司美格鲁肽可降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。2017年12月，美国FDA批准司美格鲁肽注射液上市，用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。2020年1月，美国FDA批准司美格鲁肽用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件风险。2021年4月，国家药品监督管理局（NMPA）批准司美格鲁肽用于治疗成人2型糖尿病及降低T2DM合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险。2021年6月4日，美国FDA批准司美格鲁肽每周1次皮下注射2.4mg，用于减重。
效果显著使用方便

研究表明，司美格鲁肽减重效果可达15%以上。2021年12月8日，四川大学华西医院李舍予等联合国内外学者，在《柳叶刀》杂志发表的一项系统综述和网络Meta分析表明，对于超重和肥胖人群，司美格鲁肽的减肥效果很好。与单纯调节生活方式相比，司美格鲁肽减重≥5%的可能性增加8.82倍，可进一步将体重减轻11.41%。

据了解，目前美国FDA批准的其他减重药物，其减重效果仅在5%～10%之间。因此，对于司美格鲁肽的减肥效果，有专家形容：“人类首次通过药物实现之前只有外科手术才能达到的减肥效果。”
司美格鲁肽用药方便，每周注射一次，可在一天中任意时间注射，无需根据进餐时间调整给药。经皮下注射给药，注射部位可选择腹部、大腿或上臂，改变注射部位时无需进行剂量调整。但需要强调的是，并非人人都可用司美格鲁肽来减肥。美国FDA批准该药的适用人群为：（1）适用于成年人群体重指数（BMI）≥30kg/m2的患者；（2）伴有至少一种体重相关疾病（如高血压、2 型糖尿病或高胆固醇）的成年超重人群（BMI≥27kg/m2）。除此以外，剂量方面也要注意。美国FDA通告中指出，需注意在16～20周期间逐步增加至每周2.4mg，以减少胃肠道副作用。在联合用药方面，不应与其他GLP-1受体激动剂或其他用于减肥的产品（包括处方药、非处方药或草药产品）联合使用。
不良反应仍需重视司美格鲁肽优点多多，但这并不代表该药绝对安全。该药最常见的不良反应有：恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹（胃）痛、头痛、疲劳、消化不良、头晕、腹胀、嗳气、肠胃气胀（气积）、胃肠炎和胃食管反流疾病。

用药警告包括胰腺炎、胆囊问题（包括胆结石）、低血糖、糖尿病视网膜病变（损害眼睛视网膜）、心率加快和自杀行为。处方信息中还包含有关“甲状腺c细胞肿瘤的潜在风险”的黑框警告。

需要注意的是，有甲状腺髓样癌个人史或家族史的患者，或患有罕见的多发性内分泌肿瘤综合征2型（MEN 2）的患者禁用此类药物。对司美格鲁肽或辅料（磷酸氢二钠二水合物、丙二醇、苯酚、盐酸、氢氧化钠）严重过敏者，如怀疑出现严重过敏反应，应立即停用并及时就诊。

再一次强调，司美格鲁肽在我国并未批准用于减肥。

由于目前司美格鲁肽的给药剂量、使用疗程、临床减重效果及不良反应事件报告都源自大体重的成年肥胖患者，对于身体状况良好且BMI