心脏支架之后，还有可能再堵，一个病例给大家带来的警示

一大早，急诊室的医生跟华子说，昨天夜里一位40多岁的心梗患者，抢救了3个多小时，最终无力回天。医生摇头叹息，这么年轻，太可惜了。

患者家属说，在两年多之前，患者就频繁发作心绞痛。到医院检查时，发现冠状动脉有一处重度狭窄，做了心脏支架手术后症状得到了缓解。之所以他那么年轻就患了冠心病，是因为他平时吸烟，饮食上也是重油、重盐，喜欢吃肉，很少吃菜，血脂、血压都超标。

在手术后医生警告过他，心脏支架不能一劳永逸地解决问题，还有可能出现再次狭窄，甚至梗死，以后一定要按时吃药，保持健康的生活方式，多吃蔬菜水果，少吃肉和盐。

在手术后的半年内，他还算比较听医生的话，戒了烟，少吃肉，保持力所能及的运动。但是时间久了，就受不了这种清淡的生活了。加上一直没出现症状，就渐渐松懈了，又重新吸起了烟，饮食上也恢复以肉为主。

家人说了他很多次，甚至与他吵架，可是担心他心脏不好，又不敢吵得太厉害。于是他我行我素，不管家人怎么说，他自己该抽抽，该吃吃，直至这次发病……

一、心脏支架是用一种危险代替另一种危险

冠心病的病因，就是因为冠状动脉狭窄，使心肌得不到足够的供血和供氧，引起胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。但心肌本身没有问题，所以只要解决了冠状动脉狭窄，各种心脏病症状就会消失。

所以很多的冠心病患者，认为做了心脏支架就可以彻底解决问题。但实际上并不是这样，心脏支架，只是用一种较低的、可控的风险，代替了冠心病较高的、不可控的风险。如果在心脏支架后，不注意保护心血管，还有可能再次发生狭窄甚至心肌梗死。

二、冠心病一旦发生就无法根治

冠心病的成因，是在吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、衰老、肥胖等危险因素下，损伤了冠状动脉的内膜，使血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进入到动脉内膜中，形成了粥样硬化斑块。

如果损伤动脉内膜的危险因素不能消除，斑块就会持续进展，造成动脉管腔的狭窄。当狭窄程度超过50%时，就可以被诊断为冠心病，会出现明显的心肌缺血症状。而且硬化斑块有可能发生破溃，就会诱使血小板聚集形成血栓，造成心肌梗死。

硬化斑块内的LDL-C沉积在泡沫细胞之中，以目前医学技术，无法在不破坏动脉内膜的前提下清除斑块。而他汀类药物虽然可以使斑块体积缩小，但也无法清除斑块。所以说，动脉粥样硬化一旦形成就不可根治，冠心病一旦发生就不能逆转。

动脉的粥样硬化，通常会同时累及多条血管。一个心脏支架只能解决一根血管的问题，其他血管还会有潜在风险，而且支架本身也会产生异物刺激，在支架内还有可能发生再次狭窄。所以即使做了心脏支架，也需要坚持健康生活与规律服药。

三、健康生活方式与坚持用药降低风险

对于有冠心病的人，无论是否做了心脏支架，都需要进行健康的生活方式。一定要远离烟酒；饮食上每天要限盐（3~5克）、限脂肪（少于25克）、限添加糖（少于50克），可以少量吃瘦肉、鱼肉，多吃蔬菜、水果；每天坚持30分钟力所能及的锻炼，但不要让自己过于劳累。

冠心病的药物治疗非常重要，需要坚持用药对“三高”进行控制，避免疾病进展。核心用药是他汀类药物及以阿司匹林为代表的抗血小板药物，需要长期坚持服用，可以大幅降低心肌梗死的发生率。

在日常生活中，要学会控制自己的情绪，避免暴怒、狂喜等大幅度的情绪波动。注意避免过度疲劳，不要过饱饮食，也不要猛然发力，在气温变化时，要注意及时增减衣服，不要着凉。

总结一下，有冠心病的人，做了心脏支架也不能一劳永逸地解决问题。支架只是暂时缓解了症状，但疾病无法彻底治愈，仍然需要规律用药与坚持健康的生活方式，才能有效预防疾病的复发。具体用药需要在医生指导下进行，对用药有疑惑，请咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。