不是所有胸痛都是心肌缺血，发生心肌缺血时，胸痛有什么特点？

有朋友跟华子说，都说心肌梗死的典型症状就是胸痛，她这阵子因为胸痛去了好几次医院，其中一次还坐了“120”，以为自己发生了心肌梗死，结果到了医院一番检查之后却什么事都没有。

华子说，虽然心肌缺血的典型症状是胸痛，但并不是所有的胸痛都是心肌缺血。出现胸痛的时候，不要过于紧张，可以根据症状先自行判断，是否是心脏在报警。

1、胸痛的持续时间

很多人出现胸痛的时间很短，可能就是一瞬间的疼痛，或是只持续几秒钟，这种短时间的胸痛通常与心脏没有关系。如果是心肌缺血引起的心绞痛，通常会持续3分钟以上，需要经过充分休息，或是舌下含服硝酸甘油才会缓解，但一般不超过15分钟。

硝酸甘油每5分钟可舌下含服一片，如果连服3片，或是胸痛的症状超过15分钟仍然没有缓解，则有可能出现心肌梗死。此时不要继续服用硝酸甘油，而是要立即求救，拨打120急救电话。

2、胸痛的范围

当胸痛发生时，如果是用一只手指就可以指出的痛点，一般不是心肌缺血，可能是神经、肌肉的问题。心肌缺血引起的疼痛，会出现放射痛、牵扯痛的特征，通常范围会如手掌大小，无法用手指明确指出。同时疼痛可能会向肩膀、手臂、后背等部位放射。

如果胸痛的范围呈竖直分布，同时胸骨下伴有烧灼感，口中反酸，常在饭后或是平卧时出现，有时伴有刺激性干咳，则很可能是胃食管反流症引起的胸痛，与心脏病无关。

3、疼痛出现的方式

如果是通过按压方式出现的胸痛，或是随着呼吸运动出现的胸痛，基本上与心肌缺血关系不大。很可能是肋骨关节出现了轻度炎症，刺激到了周围神经所导致的疼痛。

有些患焦虑症的人，会把肋骨关节出现的疼痛感觉放大，因为过度恐惧心脏出问题而导致惊恐发作，不由自主加快呼吸频率，出现呼吸性碱中毒引起手指、嘴唇发麻的症状。

而心肌缺血出现的胸痛，是自行发生的，与按压、呼吸动作无关。而且即使进行按压，疼痛也不会因此而加重。

心肌缺血时的胸痛有什么特点？心肌缺血产生的疼痛持续时间一般会超过3分钟，表现为在前胸处手掌大小范围的胸闷、压榨性的疼痛。通常会伴随憋气、呼吸困难、出汗、濒死感等症状，有时可能还会有恶心和呕吐。

需要注意的是，有些人心肌缺血时的疼痛可能不在胸前发生，而表现为左肩痛、后背痛、左手痛、颈痛、甚至是牙痛。但心肌缺血引发的疼痛有一个共性，就是常在活动时发作，或是在活动后加重，经过短暂休息就会减轻。

持续时间超过15分钟不缓解的胸痛，则要提防心肌梗死的可能。

有冠心病者要注意预防心绞痛有冠心病的人，应随身携带硝酸甘油片，在发生胸痛的时候舌下含服，可以迅速扩张冠状动脉，缓解症状。日常要坚持规律服用他汀类药物以及抗血小板药物，预防心肌梗死的发生。

有“三高”慢性病者，要用药控制好相应指标，避免病情进展。使用洛尔类药物、钙离子拮抗剂等药物可以降低心脏耗氧量，降低心绞痛的发生率。

平时不要过度劳累，不要过饱饮食，避免用力排便，提防寒冷刺激，可以减少诱发心绞痛、心肌梗死的可能性。

总结一下，心肌缺血会导致胸痛，但不是所有的胸痛都是心肌缺血。发生胸痛的时候可以自己通过症状判断是否是心脏在报警，不要过度紧张，但也不要掉以轻心。已经明确有冠心病的人，要注意用药预防心绞痛的发生。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生和药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。