药品科技活动周 | 用了普拉克索，居然变成“购物狂”？

一天，门诊药房的药品咨询窗口来了一位年轻姑娘。

她拿着一袋药，有点儿为难地问：“药师，我妈妈患帕金森病，一直吃的是这个药。最近我发现她变得特别爱买东西，因为疫情不能出门，她竟然学会了网购。现在，家里到处都是快递，可是她还在不停地买、买、买！全家人都和她谈，根本没有用，好像不让她买东西，她就特别难受。”

看看年轻姑娘手里拿的那袋药，药师马上知道了“购物狂”的罪魁祸首——就是普拉克索！

普拉克索是什么药？为什么用了这个药竟会成了“购物狂”？

普拉克索是一种非麦角类多巴胺受体激动剂，临床上主要用于治疗帕金森病及其综合征。

2020年发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》指出，非麦角类多巴胺受体激动剂可作为早发型帕金森病患者病程初期的首选药物。

2018年《国际帕金森和运动障碍学会循证建议：帕金森病运动症状的治疗（更新版）》对普拉克索控制帕金森病运动症状和预防运动并发症的疗效均给予A级推荐。

冲动控制障碍

普拉克索较常见的不良反应为恶心、呕吐、直立低血压和精神症状。其中，精神症状就包括冲动控制障碍和强迫行为的症状，如强迫性购物、暴饮暴食、病理性赌博、性欲亢进等。

冲动控制障碍指在过分强烈的欲望驱使下，采取某些不当行为，这些行为系社会规范所不容或给自己造成危害的，其行为目的仅仅在于获得自我心理的满足或解除精神上的紧张感，带有冲动性，无法控制。

前文提到年轻姑娘的妈妈之所以有“购物狂”的表现，就是因为服用一段时间普拉克索后，出现了药物不良反应。

其实，冲动控制障碍并非是普拉克索独有的药物不良反应，其他多巴胺受体激动剂也有，如罗匹尼罗。而且，帕金森病本身也会出现冲动控制障碍，但发生率约为6%，低于服用多巴胺受体激动剂的患者。

那么，服用普拉克索产生冲动控制障碍该怎么办呢？

应暂停服用并及时就诊，在医生和药师的指导下更换其他治疗帕金森病的药物或调整药物用量。如果停药后效果不佳，则还要结合其他对症的药物进行治疗，以及进行心理干预。

两种剂型更多选择

目前市面上的盐酸普拉克索片有两种剂型，一种是普通片剂，一种是缓释片剂。两者具有相同活性成分，仅在释放药物的方式上有所不同。临床研究证实，两者疗效和安全性相当，但普拉克索缓释片能显著减少多种冲动控制障碍并存的状况。

盐酸普拉克索缓释片作为一种缓释新剂型，每日一次给药，能提供24小时平稳持续的多巴胺能刺激，患者血药浓度更平稳，用药依从性更高，尤其对于老年且合并多种疾病需要用药的人群来说，是更优的选择。需要说明的是，盐酸普拉克索片和盐酸普拉克索缓释片之间可以等剂量隔夜转换。

1 食物对该药疗效无明显影响，所以餐前或餐后服药均可。盐酸普拉克索缓释片应用水整片吞服，不能咀嚼、掰开或压碎，需在每天同一时间服用。

2 用药期间避免饮酒或饮用含酒精的饮料。

3 当每日剂量高于1.5mg时，嗜睡和突然睡眠发作的发生率增加，应避免驾驶车辆或操作机器。

4 为避免或减少药物不良反应，应从小剂量开始，逐渐增加剂量，避免突然停药。

作者：南部战区总医院药剂科 主管药师 黄琳琅

审核专家：南部战区总医院药剂科 副主任药师 陈新

南部战区总医院药剂科 副主任药师 杨晨