大夫说我有「结节」，不割掉行不行？

审稿专家：曲波

长江航运总医院普外科主任医师

每每拿到体检报告，不少人会被报告中的“结节”二字困扰。甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、肝脏结节、皮肤结节等名词如同标红加粗的关键词引入眼帘。一些人谈结节色变，对此忧心忡忡；也有人觉得常见现象，不值一提。“亚健康”成为常态，结节也不罕见，我们又该以何种态度去面对呢？

体检报告中出现的甲状腺结节

来源丨某体检报告

结节是什么?

在医学上，结节是一个较笼统的概念。我们机体当中不同于正常组织的、体积比较小的肿物就是“结节”。结节会出现在皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位，其形状或不规则，或为圆形、椭圆形；大小不一，包括小结节（直径小于1厘米）和微小结节（直径小于0.5厘米），一般的结节直径不超过3cm。

肺结节 来源丨央视新闻

从结节的类型来看，有些是疾病痊愈后留下的瘢痕，有些是感染产生的炎症反应，还有部分良性肿瘤。令我们最担心的恶性肿瘤所占比例很小。从大众的体检报告中获得的数据来看，甲状腺结节、乳腺结节和肺结节较为常见。

甲状腺结节：多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内，其成因与遗传、电离辐射、慢性炎症、高碘或缺碘、甲状腺囊肿等有关。

来源｜知乎

乳腺结节：是乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病的表现。或是因为乳房发生感染或损伤，也有可能是因为内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖而形成。

肺部结节：肺细胞过度增殖而成，一般在长期处于灰尘重的环境下多发或由肺部炎症诱发。

为什么结节越来越常见

近年来，我们会感到周围有结节困扰的人越来越多了。事实也确实如此，相比以往，目前各类结节检出率明显提高。2011年，曾有一次甲状腺疾病流行病学调查的数据显示，普通人群中甲状腺结节发病率是18.6%，直白一点解释就是：平均5个人中有1人有结节。

来源丨见水印

有专家解释结节检出率高的原因主要有三个。一是结节发病率确实在增长；二来则是大众对体检的重视，主动筛查后发现比率自然提高了；三则是医学检测仪器精度的提高和检查手段的丰富，让原有的微小结节无所遁形，如用彩超、钼靶、核磁等检查来查乳腺结节，用彩超、CT、造影检查甲状腺结节，用胸片、CT及核磁检查来发现肺结节。

这些结节的谣言，别信

1. 结节会癌变？

很多人之所以谈“结节”色变，很多就是受了“结节会变癌”的谣言影响。其实良性结节恶变几率很小。具体来说，甲状腺结节90%以上是良性结节，在亚洲多发的肺结节也只有10%—20%是恶性的。发现恶性结节也是好事，因为在恶性结节→癌之间有一段发展时间，也就是说越早发现、越早治疗，越能远离癌症。

体检查出结节无需过度焦虑

来源丨pixabay

2. 结节必须切除？

还有人一旦体检出结节，就想要一“切”永逸，这也是不对的哦，在查出良性结节后随诊3—6个月，关注其变化。假如在1—2年的观察期内没有变化，就不需要时时忧心了。手术切除结节，可能伤及血管和神经。只有在检查结果和医生评估下才可以考虑手术。

3. 结节不要紧，不用管？

面对结节完全忽略的态度也是不行的。始终要记着动态观察，并不是短暂担心后就结束。尤其结节高发人群一定要观测，如有家族病史和相关疾病史的，长期在辐射、放射线环境中或快节奏、高强度工作的人群。医生还提醒部分皮肤结节要引起重视，这类结节病因复杂，可能是系统性疾病的表现，需要系统观察治疗。

如何面对结节

既然结节多发已经成为事实，那么我们要如何面对这些可发于身体各个部位的“肿物”。目前对结节的研究，尚且未对其病因给出明确答案，结节更多是影像学上的一个描述性名词。

要想真正确定结节的性质，还需要进一步检查或者定期复查才能确定。影像检查结合触诊是判断结节的性质的必要手段。

结节的良性和恶性的判断标准综合多项指标，大小、形状、质地、边缘是否有毛刺、有无破溃浸润、有无压痛、倍增时间快慢等特征都是考量要素。

肺结节的CT影像恶性特征，A-分叶；B-棘突、毛刺；C-空泡

来源｜百度

有以下特征的结节必须引起重视：直径较大的、有钙化倾向的、短期内迅速增殖的、摸上去触感较硬、形状不规则的。这类结节一旦发现就不能听之任之，及时穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断。

肺部结节X光片

来源｜维基百科

健康的身体是每一个人的期待。结节的成因复杂，但是良好的生活习惯可以预防结节生成，如保证规律的作息、饮食兼顾美味与营养、保持合理的运动量。另外定期的体检也很重要，及时发现结节，避免更严重的疾病。