【健康饮食】乳腺癌患者饮食指导

“得了乳腺癌，有什么忌口的吗？”“我每天都在吃各种补品、营养品，对我的病有好处吗？”许多乳腺癌患者都有这些疑问。那么，乳腺癌患者到底能吃什么，不能吃什么呢？首届全国名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、广东省中医院乳腺科学术带头人林毅介绍，除了对少数外源性雌激素食物的限制外，乳腺癌患者的日常饮食既无需谨小慎微，几乎什么都不敢吃，也不用矫枉过正，过于进补。

林毅介绍，4月26日，中国营养学会正式发布《中国居民膳食指南（2022）》，提炼出了平衡膳食八准则：一、食物多样，合理搭配；二、吃动平衡，健康体重；三、多吃蔬果、奶类、全谷、大豆；四、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；五、少盐少油，控糖限酒；六、规律进餐，足量饮水；七、会烹会选，会看标签；八、公筷分餐，杜绝浪费。结合乳腺癌患者临床情况，林毅提醒患者朋友们在遵守这八条准则的过程中，尤其需要注意以下几点。

规律餐饮要坚持营养进补不过度健康人群应每日定时规律进餐，建议7~9点吃早餐，11~13点吃午餐，17~19点吃晚餐。由于乳腺癌患者需要服用中药、内分泌药物、补钙药物等多种药物，且每种药物服用时间不同。因此，林毅建议乳腺癌患者每日7点吃早餐，12点吃午餐，18点吃晚餐更佳。

成年女性每日应喝1500ml水，但切勿一次大量饮水，容易对心脏及肾脏造成负担，可少量多次饮用。

另外，门诊常有患者询问：“我觉得自己很虚，吃了很多补品但更难受了，是不是虚不受补？”针对是否应该进补这个问题，林毅介绍，乳腺癌的发生发展离不开两个要素，第一是“癌种子”的存在，第二是种子赖以生存的“土壤”。这里说的“土壤”可以看作是人体脏腑、经络、气血功能失衡，从而导致人体自身修复能力与抗肿瘤能力降低，进而为乳腺癌的发生发展创造了条件。因此，维护和修复机体环境的平衡状态显得尤其重要，中医称之为扶助正气。

需要强调的是，扶正是指提高人体抵抗疾病的能力，并不只是补虚固本，还包括清除体内病理产物，如气郁、痰凝、血瘀、湿浊、食滞等内生之邪。因此，当体内存在病理产物时，需注意适时理气、化痰、祛湿、逐瘀、消食等。如不根据自身体质和病情而盲目进补，很可能对病情造成负面影响，所以一定要在医生指导下选择补品、营养品。

新鲜果蔬、谷薯类不可少食动物性食物须谨慎蔬菜水果是膳食指南中鼓励多摄入的两类食物。成年人每天蔬菜摄入量应至少达到300g，水果200~350g，种类宜多种多样。林毅介绍，蔬菜类如胡萝卜、西红柿、黄瓜、生菜、芹菜、荷兰豆、芦笋、菠菜、洋葱，甘蓝等，水果类如苹果、石榴、葡萄、樱桃、猕猴桃、柑橘等，都含有丰富的营养成分，建议食用。

需要注意的是，不建议用蔬果汁代替新鲜蔬菜水果。此外，不建议乳腺癌患者吃凉水果，在冰箱里保鲜的水果取出后应放至室温再吃。

谷类食物主要包括小麦、稻米、玉米、荞麦、高粱等及其制品，如米饭、馒头、面包、麦片等。建议每日食用谷类食物200~300g，其中包含全谷物和杂豆类50~150g。另外，每日可食用薯类50~100g，薯类食物包括甘薯、马铃薯、山药、芋类等。

膳食指南推荐每天鱼、禽、肉、蛋摄入量共计120~200g，可拆分为每天畜禽肉40~75g；鱼、虾、蟹和贝类40~75g；鸡蛋1个约50g。

激素受体阳性乳腺癌患者需特别注意减少牛羊肉的摄入，慎食虾蟹类海鲜，可食用鱼肉、猪肉、鸡肉、鸭肉、鸽肉等。此外，肝胆疾病患者食用此类食物应遵医嘱。

注重补钙是关键少油、少盐、少甜不能忘林毅建议，乳腺癌患者应注意补钙，尤其是激素受体阳性患者、服用芳香化酶抑制剂药物（如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）患者及卵巢癌卵巢功能抑制者。此类患者除了服用常规处方类补钙药物外，还应在日常饮食中增加钙质摄入。

奶类、大豆和坚果是蛋白质和钙的良好来源，大豆包括黄豆、黑豆、红豆、青豆，以及豆制品如豆腐、豆浆、豆腐干等。坚果类包括核桃、杏仁、榛子、花生、腰果等。推荐每日大豆和坚果摄入量为25~35g，奶类300g。

大豆主要含有植物性雌激素，部分患者对能否食用豆类及其制品存疑。其实亚洲女性每天适量摄取大豆，并不会造成负面影响。以豆浆为例，每天饮用不超过1000ml是安全的，无需过分担忧。

林毅建议，乳腺癌患者应少吃油腻煎炸食物和甜腻食物。膳食指南也指出，我国居民食盐用量普遍较高，限制食盐摄入量是我国长期行动目标。推荐成年人平均每天烹调油摄入量不超过25~30g，食盐不超过5g，糖不超过50g，最好低于25g。高血压、糖尿病、心脑血管疾病患者应在医生指导下合理控制饮食。

转自：中国中医药报