脑瘫儿童不良坐姿如何矫正——新冠病毒防控科普97

新冠肺炎疫情防护期间，脑瘫儿童去不了机构接受康复训练。多数家长都会居家给孩子开展一些家庭康复训练。平时，治疗师和有经验的家长朋友都会特别注意：脑瘫孩子的不良坐姿会影响他们的脊柱、骨盆的发展，会导致脊柱变形、髋关节脱位、下肢张力增高等问题，严重影响脑瘫孩子的日常生活活动能力。若居家康复训练中，不能保持良好坐姿，会直接影响到脑瘫孩子的康复训练效果，甚至影响孩子康复计划的实施。在任何体位、任何活动中都保持良好坐姿，对脑瘫儿童来说非常重要。下面介绍脑瘫孩子不良坐姿矫正的六种方法。

一、针对“W坐”

痉挛型脑瘫孩子由于髋关节内收肌和内旋肌群肌张力高，导致孩子坐位时双髋关节内收、内旋同时伴有膝关节屈曲，孩子无法实现直腿坐，而取“W”坐，这种坐姿易导致髋关节脱位或半脱位，影响日常生活活动。纠正方法如下：

方法一：治疗师或家长坐在孩子身后，双腿轻轻压在其双膝关节上，使其膝关节伸直、髋关节外展，呈长腿坐姿，此时还可把玩具从侧方高处递给孩子，让其在取玩具的过程中肩关节外展，使躯干伸直。

方法二：若是痉挛比较严重的孩子，让其靠墙分腿坐，治疗师或家长可面向孩子，坐于其双腿中间，双腿轻轻压在其双膝关节上，使其膝关节伸直、髋关节外展。此时，可跟孩子玩一些感知游戏，提高姿势纠正中的乐趣和多感觉输入。如：开火车游戏。

方法三：若是内收肌紧张，有一定坐位保持能力的脑瘫孩子，治疗师或家长可让孩子反过来跨坐椅子上，双手扶住椅凳子，躯干就会挺直，坐位姿势就会更加稳定，同时可以缓解内收肌紧张。家长在孩子身后保护。

二、针对“前倾坐”

脑瘫孩子由于腰腹背部力量不足或下肢伸肌张力异常，以至于在坐位时无法实现躯干挺直坐、坐位平衡差，躯干活动范围小，我们看到脑瘫孩子常采用“前倾坐”，这种坐姿容易导致孩子脊柱变形，双手活动能力受限，影响孩子双手抓握能力。纠正方法如下：

方法四：对于腰腹部力量弱的孩子，可让孩子取坐位，治疗师或家长坐于孩子身后，一手从孩子腋下穿过并控制其胸部，一手拿玩具在孩子前方，诱导其主动举手拍打，使躯干伸展，同时进行上肢训练。

方法五：治疗师或家长可让孩子坐于矫正书桌或矫正椅，用绑带或挡板固定孩子的躯干防止前倾；也可在身体两侧垫毛巾卷或软垫固定以防身体左右倾倒。此时，将孩子双上肢放于前方平台上，可进行饮食、书写、绘画等手部操作活动。

方法六：若是躯干力量较弱、直立不起来、程度严重的脑瘫孩子，治疗师或家长可让孩子坐在摆位椅里，利用固定带固定孩子躯干，防止其向前倾斜，将双下肢放于踏板上，并用固定带固定以防足下垂。此时，治疗师或家长可与孩子进行抛接球等游戏，提高趣味性。治疗师或家长还可较好地转移孩子，帮助其参与家庭其他成员的游戏活动，提高社交互动能力。

及时纠正脑瘫孩子的不良坐姿，让孩子经常保持良好的体位姿势，有利于保持和巩固康复效果，也能为今后的康复治疗和生长发育打好基础。

以上内容参考《实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术》第2版。