阵发性房颤与持续性房颤，都有可能诱发脑梗塞，都需提防

有位朋友跟华子说，他有房颤，但并不是持续性的，间隔几天才会出现一次，是不是危险性不大？华子说，阵发性房颤也可能诱发脑梗塞，不能掉以轻心。有不少脑梗塞患者，在发病之后查找原因，最终的结果就是阵发性房颤诱发的血栓。

因为阵发性房颤更隐匿，大多数为偶发的，一过性的心悸症状，容易被忽视而不能及时治疗，实际上危险性更大一些。

一、为什么会出现心房颤动

人体的心脏分为左心房、右心房以及左心室、右心室四个部分。心脏收缩信号从窦房结产生，先传递到心房，之后再通过房室结传递到心室。也就是说，心房与心室收缩不同步，心房要先于心室收缩，血液从心房流向心室，才能保证心脏的泵血功能正常。

而在高血压、冠心病、风湿性心脏病、肺心病、心肌病、甲亢、酗酒、情绪激动、过度运动等多种因素的影响下，心房电信号出现紊乱，导致心房失去规律性收缩，出现每分钟350~600次的无规律收缩。

二、心房颤动的危害

在房颤发生时，典型症状是心悸、心慌，自己可以感觉到心脏“砰砰”乱跳。此时心房失去了泵血进入心室的正常功能，心脏供血量会减少25%以上，心脏功能不全者，房颤容易诱发心力衰竭。

房颤时，左心房内血液流动速度减缓，在心耳部位容易出现湍流，滋生出血栓附着于心房壁上，称为“挂壁血栓”。挂壁血栓一旦脱落，有很高概率会进入脑动脉，堵塞口径较小的脑动脉，造成脑梗塞，大约有20%的脑梗塞是房颤造成的。

长期持续的房颤造成心脏供血能力下降，使脑细胞长期处于缺血、缺氧的状态，会使痴呆的风险增加2倍。

三、出现房颤时要怎么办

房颤的类型可以分为阵发性房颤与持续性房颤，阵发性房颤为间歇性发作，一般短暂发作后可以自行终止，转为正常的窦性心律，持续时间最长不超过7天。而持续性房颤会超过7天，如果不进行干预，很难自行终止。

无论是阵发性房颤或是持续性房颤，都有可能诱发心力衰竭或脑梗塞，所以都要小心提防。目前对房颤的治疗，先要对原发疾病进行控制，然后根据具体情况选择药物治疗、电刺激、消融术等方法，消除房颤转复为正常心律。

药物治疗通常需要长期坚持，在停药后房颤容易复发；电刺激的复发率也很高；只有消融术的复发率低，有可能根治房颤，但消融术费用昂贵，而且具有一定的风险性，并不适用于所有房颤患者。

如果使用上述方法仍然无法完全消除房颤，就需要长期与房颤共存，进行长期的抗凝血治疗。使用抗凝血因子的华法林、利伐沙班等药物，在用药期间需要监测凝血指标。如果有用药禁忌，可以做左心耳封堵术降低脑梗塞风险。

总结一下，无论是短期的阵发性房颤或是持续性房颤，都有可能造成脑梗塞、心力衰竭等并发症，不能掉以轻心。如果发现房颤，一定要积极干预，请有经验的心内科医生诊治，制定手术治疗或是药物治疗方案。治疗房颤的药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。