孩子算不算肥胖？饮食如何控制？

　　目前我国青少年肥胖问题日益严重，但对肥胖的判定标准实际上并没有得到统一。大体上有两种评价标准： 

　　1.标准体重法：WHO发布的亚太地区标准体重法：标准体重（公斤）=身高（厘米）- 105，实际体重与标准体重相比，超出10%为超重，在20%～29%之间为轻度肥胖，在 30%～49%之间为中度肥胖，大于50%为重度肥胖。 

　　2.身体质量体重法：1997年世界卫生组织通过的测量体重过重和肥胖的方法:身体质量指数法(BMI)。 BMI=体重(Kg)除以身高(m)平方。世界标准是BMI在18.5 -24.9时属正常范围，BMI大于25为超重, MBI大于30为肥胖。我国根据实际国情，发布了两套数据标准。 

表一   中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准

表二  《国家学生体质健康标准(2014年修订)》男女生体重指数 

　　前者多用于国内的科研及实验，而后者在学校、医院等公众社会场所中广泛使用，但两者间很明显存在差异，这个差异也导致国内对青少年肥胖的研究有较大困难。 

　　与肥胖产生相关的饮食因素有：喜食甜食，爱喝饮料，偏好油炸食品、西式快餐、夜宵。另外，丰盛的晚餐和晚餐后缺乏适量锻炼、进食速度过快以及不规律早餐也易导致肥胖。 

　　饮食干预可大致分为以下几种： 

　　低能饮食：指在满足每天最基本的能量需求，即1200 kcal(1 kcal=4.18kJ)的基础上每日摄取尽可能少的能量。各种营养素的摄入量基本占到全天总能量摄入量：脂肪<30%，碳水化合物55%，蛋白质25%；纤维素25g/d。在短期及长期影响中, 低能饮食对6~12岁儿童肥胖干预均有明显效果。 

　　超低能量饮食（VLCD）：指限制每天能量摄入量为600～800 kcal，其较低能饮食对能量摄入的控制更为严格。饮食中以优质蛋白质为主，脂肪摄入严格控制，并补充每日所需维生素、矿物质、微量元素。VLCD在短期上比低能饮食更能取得明显效果, 但这种优势是否依然长期存在尚不清楚。 

　　低脂饮食：低脂饮食指以碳水化合物为主食，而将脂肪的摄入量控制在全天总能量摄入量的18%～40%。这种饮食方案在控制青少年肥胖中最为常见，且常为单独使用。低脂饮食可使青少年的体重适量减轻, 但效果不持久，且会引起儿童青少年体内的类脂化合物增多。 

　　低碳水化合物饮食：指碳水化合物的摄入量低于全天总能量摄入量的10%～30%，有时也包括脂肪摄入量和总能量摄入量等更多限制。在儿童青少年的短期减重中，低碳水化合物饮食比低脂饮食更有效。但这种饮食方式在长期上是否安全还有待进一步探讨和验证。 

　　高蛋白低碳水化合物饮食：指通过减少一大类营养素(碳水化合物)来简化人们对食物的选择。研究证明, 在VLCD减肥后, 高蛋白饮食可以使人们很好地保持适宜体重。目前非常缺少关于高蛋白低碳水化合物饮食的长期研究证据。 

　　目前关于青少年肥胖的膳食干预研究很多, 但在长期上均缺乏相关数据，也并没有得出一种公认的最佳膳食干预方案，不同人群应根据实际情况进行选择。 

　　参考文献： 

　　[1]李珊珊, 王海俊, 马军. 儿童青少年肥胖的饮食干预研究进展[J]. 中国学校卫生, 2009, 30(03):286-288. 

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