摇晃难立或因小脑出血 预防小脑出血应谨记这5点

　　小脑位于人体枕骨内部，即大脑后部，其两侧和上方与大脑相邻，前方紧贴脑干。如果发生小脑出血，患者的运动能力、平衡性、协调性会受到影响，导致患者难以完成肢体的精细动作。同时，小脑出血还有可能损伤大脑，甚至危及生命。那么，如何快速识别小脑出血？小脑出血后应该如何进行康复治疗？如何预防小脑出血呢？

　　如何快速识别小脑出血？

　　小脑出血通常发生得很快，所以快速、准确地识别病情非常重要。一般来说，如果出现以下症状，就要考虑是不是发生小脑出血了。

　　1.突然头晕，眼前出现严重的重影，眼球震颤，且出现没有原因的恶心、呕吐。

　　2.站立困难，走路无法保持平衡，极易摔倒。

　　3.难以完成写字、系鞋带等精细动作。

　　4.闭眼的时候，双手食指难以准确地触碰到鼻头。

　　5.双手无法做前后旋转的动作，或旋转速度很慢。

　　小脑出血后如何进行康复训练？

　　小脑被破坏后不可逆转，但患者可以通过康复训练恢复部分运动能力，以下是几种常见的小脑出血后的康复训练方法。

　　1.术后早期的床旁康复训练：患者在病床上的时候，应尽量每2小时翻1次身，以预防肌肉痉挛和压疮；患者家属应帮助患者按摩肌肉，防止形成下肢血栓。

　　2.术后恢复期的康复训练：术后恢复期的康复训练方法很多，比如关节活动度训练、肌力训练、转移训练、坐位及站位平衡训练、日常生活活动能力训练等。

　　（1）关节活动度训练：进行关节的被动或主动训练，以预防关节挛缩，需要训练的关节包括颈部关节、肩肘腕指关节、髋膝踝趾关节等，训练内容包括伸屈运动、内外旋运动等。每个关节在每个方向上训练5次为1组，每天训练2组即可。

　　（2）肌力训练：根据患者的实际情况，借助小沙袋、弹力带等简便康复器具对肌肉进行训练。肌力训练需要逐步增加运动量，每天可反复多次练习，注意不可盲目用力，以免损伤肌肉。

　　（3）转移训练：患者家属可帮助患者进行床到轮椅、轮椅到床的转移训练，以增强患者的体位转换能力，在训练过程中要注意避免摔倒。

　　（4）坐位及站位平衡训练：包括坐位、站位下的静态平衡训练和动态平衡训练，例如坐位动态重心转移训练，即将身体缓慢前倾，当上肢快失去平衡时将身体恢复至原位，然后按照同样方法进行后仰、左右侧屈的训练。患者在每个方向上训练10次为1组，每天训练2组即可。

　　（5）日常生活活动能力训练：进行独立穿衣、如厕、自我修饰、上下楼梯等训练，以提高自理能力；同时进行一些职业能力的训练，如写字、操作电脑等，为重返社会做好准备。

　　除康复训练外，患者还要谨遵医嘱进行必要的治疗，包括药物治疗，如服用氟桂利嗪等药物；物理因子治疗，如脑循环仪治疗；构音障碍治疗，如呼吸训练和发音训练；心理治疗等。

　　如何预防小脑出血？

　　除了某些疾病，比如先天小脑动静脉畸形等外，生活中有许多因素也可能导致小脑血管和其他脑血管破裂，进而引起小脑出血，那么，我们该如何预防小脑出血呢？

　　1.定期监测血压，将血压控制在正常范围内，高血压患者尤其要注意。

　　2.如果患有小脑动静脉畸形等疾病，应尽快接受治疗。

　　3.保持稳定、平和的情绪，避免情绪过于急躁、紧张等。

　　4.避免过度疲劳。

　　5.保证健康饮食，少吃过咸食物，同时应尽量少抽烟、少饮酒。（陈英伦）

　　本文由复旦大学附属华山医院康复医学科主任、复旦大学上海医学院康复与运动医学系主任吴毅进行科学性把关。

　　“达医晓护”供稿