“大姨妈”迟迟不来，当心“多囊卵巢综合征”

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　　“大姨妈”是年轻人们对月经的俗称。排卵后14天左右，黄体萎缩，停止分泌雌激素和孕激素，此时子宫内膜中的血管收缩，内膜坏死而脱落，引起出血，形成月经。

　　当月经没有按正常的规律来访时，很多女生并不重视。因为月经不来，每个月省了不少麻烦，也不会有痛经的困扰，很多女孩子可能并不会把自己的情况告诉家长，就算和妈妈谈起自己没来例假，多数母亲可能也只会针对是否痛经加以询问，在得知女儿不会痛经后，便觉得没什么大事。这些月经稀发的情况大多在高中阶段发生，高中阶段学业压力大，时间被考试所填满，女孩子大多只是不知不觉中，突然觉得：“呀！我上个月好像没来大姨妈，上上个月也没来呢！。”

图一 “大姨妈”迟迟未来

　　当出现月经稀发甚至闭经时（周期时间等于或超过40天的现象称作“月经稀发”，而超过90天的则为“闭经”），女性朋友们一定要引起重视，这很有可能是因为患了一种叫做“多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome, PCOS）”的疾病所导致的排卵异常。

　　有相关研究统计得出，初潮后2年月经异常者日后诊断PCOS的危险性是正常者的18.17倍；初潮后3年月经异常者日后诊断PCOS的危险性是正常者的33.14倍；16岁月经异常者日后诊断PCOS的危险性是正常者的24.75倍；17岁月经异常者日后诊断PCOS的危险性是正常者的138.52倍！[1]

　　什么是“多囊卵巢综合征”呢？

　　多囊卵巢综合征（the polycystic ovary syndrome, PCOS）是导致女性排卵异常（通常为排卵停止）和高雄激素血症的最常见原因。世界范围内，处于生育期年龄的女性中有5%到10%受此疾病的影响[2]。近20年来，这一疾病所受重视程度日益增加，但是它的病因、诊断和治疗依旧存在着争议，尚未明晰。

　　卵巢多囊综合征可能具有以下临床表现：

　　月经稀发甚至闭经，肥胖，肤色发黑，多毛（适合我国人群特点的多毛诊断部位可简化为上唇、大腿及下腹3 个部位[3]），痤疮，毛孔粗大，皮肤粗糙，脱发等。

　　PCOS 患者多系统、多器官异常的激素环境及病理生理状态使患者患2 型糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病、代谢综合征、睡眠窒息、非酒精性脂肪肝、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子宫内膜癌的风险增加。

　　《中国2 型糖尿病防治指南( 2010 年版) 》指出，PCOS是2 型糖尿病不可改变的危险因素，存在与胰岛素抵抗（IR）相关的临床状态，如黑棘皮病、高血压、血脂异常、PCOS为儿童和青少年中糖尿病高危人群（≤18岁）[4]。多囊卵巢综合征PCOS的及早诊断有利于早期采取相关措施进行干涉，防止代谢过度紊乱，以及其他相关疾病的诱发。

　　参考文献：

　　[1]杨爽. 多囊卵巢综合征患者月经异常的特点与青春期月经状况的诊断意义[D].北京协和医学院,2014.

　　[2]Norman RJ, Dewailly D, Legro RS, Hickey TE. Polycystic ovary syndrome. Lancet, 2007; 370: 685–97.

　　[3]Li Ｒ，Zhang Q，Yang D ，et al． Prevalence of polycystic ovary syndrome in women in China: a large community-based study ［J］． Hum Ｒeprod，2013 Jun 27. ［Epub ahead of print］PMID:23814096.

　　[4]中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]. 中国糖尿病杂志,2014,22(08):2-42. [2017-08-19].

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