女记者崴脚12天后离世，原来是因为它！这些情况千万别忽视

　　本文专家：纪光伟，普外科主任医师，武汉科技大学医学院兼职教授

　　崴了个脚，命就没了。在大部分人看来，崴脚是一件再普通不过的事情，怎么会把命丢了呢？

　　近日，“中国日报的年轻女记者小吴崴脚12天后突然离世”的消息在媒体圈“炸了”。小吴最终原因是死于肺栓塞……不禁让人唏嘘不已。

　　崴脚可以导致肺栓塞？哪些常见原因会导致肺栓塞呢？我们一起聊聊这个话题。

　　崴脚真能引发肺栓塞？

　　小吴的微信朋友圈，有过这样的文字记录：

　　1月10日，缺钙导致脚抽筋导致走路不利索崴了脚。中年少女实在是伤心了。

　　1月11日，软组织肿胀似见皮质翘起，应该不是骨折吧。医生也说应该没问题开了两贴膏药，但这个疼啊，扎心了。

　　有朋友在留言中表示关心，她回复：已预约明早重新检查，就这样开启了年假模式。

　　1月12日，求助万能的朋友圈，脚踝扭伤之后疼哭了，昨天拍了X光未见骨折，只是软组织挫伤似见皮质翘起，医生开的止疼活血膏虽然好像肉眼可见地帮助消肿了，但是完全不止痛，强烈胀痛从扭伤的脚踝处一直延伸到小腿肚，脚尖麻痹感，现在只能躺着把腿垫高才能缓解到不哭的状态，是不是要重新拍个片子看看韧带，有没有可能是血栓？越搜网上内容越害怕。

　　从这段文字的描述可以看出小吴的外伤只是一个表面现象，并不是导致发生肺栓塞的原因。

　　在她发生脚外伤之前，下肢的血管已经出现问题，甚至可能已经形成了血栓。下肢的病变很可能就是发生肺栓塞的原因。

　　肺栓塞的常见病因有哪些?

　　肺栓塞的主要原因是血栓，大约70%～95%病人是深静脉血栓脱落后，通过血液循环进入肺动脉及其分支引起的肺栓塞。

　　栓子的脱落是导致肺栓塞的根本原因，发生肺栓塞的常见原因有：

　　下肢活动减少

　　各种原因引起的下肢活动减少，都有可能降低了静脉血流的驱动力，引起血流淤滞，导致深静脉血栓的形成。

　　图片来源网络

　　下肢静脉曲张和血栓性静脉炎

　　有研究显示，51%～71%的下肢深静脉血栓形成者可能形成肺栓塞。

　　下肢静脉曲张的特点是下肢静脉的迂曲和扩张，其结果是导致血流速度的减慢，最终导致血栓的形成。

　　骨折

　　导致肺栓塞最常见的就是下肢骨折、术后卧床。

　　一是骨折病人，尤其是下肢骨折的肢体活动不便，长期卧床，导致血流变慢，容易形成血栓。

　　二是骨折往往伴有血管损伤和出血，可以导致血管内皮的损伤，而易形成血栓。

　　三是骨折增加了骨髓中的脂肪进入损伤血管的机会，容易形成脂肪栓。骨折形成的血栓或者是脂肪栓，都会导致肺栓塞。

　　肿瘤

　　一些恶性肿瘤，可以形成癌栓，这些癌栓的脱落，可以导致肺栓塞的发生。

　　避孕药

　　有研究证实，服用避孕药的妇女静脉血栓的发生率比不服药者高4～7倍。

　　口服避孕药造成女性肺栓塞死亡的几率为10.5人/年/100万，尤其是第三代避孕药（主要含去氧孕烯或甲地孕素）危险性较大。

　　年龄因素

　　有资料显示，肺栓塞的发生率与年龄呈正相关。

　　儿童患病率约为3%，60岁以上可达20%以上。而20～39岁的女性深静脉血栓的发生率较同龄男性高10倍。

　　如何预防肺栓塞？

　　肺栓塞发生后，死亡率较高。因此，早期发现，早期治疗有助于降低死亡率。

　　增加下肢血流速度

　　可以通过减轻下肢血液淤滞，从而减少静脉血栓形成。

　　加强对高危人群的预防

　　对于老年人、肥胖者、心肺疾病、肿瘤患者等有血栓形成高危因素的人群，应加强运动，尤其是下肢活动，同时使用药物预防。

　　避免久坐，定期活动

　　长途旅行者，可解开鞋带或穿拖鞋，减少对踝关节的压迫，减轻下肢水肿，避免长期卧床或久坐。

　　使用加压弹力袜

　　有静脉曲张或术后需要长期卧床的患者，可穿加压弹力袜，定时抬高双腿，有利于下肢血液的回流。

　　还可在病床上定时活动下肢，对不能活动者，可以自下而上按摩下肢的肌肉，促进血液的回流。同时，可以在医生指导下进行预防性抗凝治疗。

　　因此，我们认为，脚外伤原则上是不会引起肺拴塞的，二者没有直接的关系，引起肺拴塞是因为下肢的血管病变引起的。