“咽喉疼”的真可以“要命”—— 急性会厌炎

　　急性会厌炎也就是俗称的咽喉疼，很多人都不会认为这是一种可能会危机生命的疾病，但是当你认真了解了急性会厌炎的病因以及症状后，你会发现就是这样一个被大家所忽视的疾病却对人的生命健康危害不小。

　　在了解急性会厌炎之前，我们先了解一下什么是会厌。会厌俗称“喉头”，是喉的软骨之一，呈叶片状，它处在气管与食管的“十字路”口，是咽喉的指挥系统。食物由口腔咽下后，经咽喉部进入食管到胃;空气则从鼻腔吸入，通过咽喉部进入气管到肺脏。

　　那么什么又是急性会厌炎呢?

　　急性会厌炎是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一，主要表现为吞咽及呼吸困难并伴有全身中毒症状。急性会厌炎病情进展十分迅速，多数患者经及时治疗可获得痊愈，少数病情凶险，很快窒息，死亡率较高。

　　1、急性会厌炎的病因有哪些呢?

　　A.感染

　　感染是该病最常见的病因。最常见的致病病原体是乙型流感嗜血菌，其他的致病病原菌还有：副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、分枝杆菌、链杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、等等。也可与病毒混合感染感染

　　B.外伤

　　热损伤(高温饮品、吸入蒸气等)、机械损伤(异物外伤、医源性器械损伤等)、化学损伤(刺激性有害气体、刺激性食物等)、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变，继而水肿。

　　C.变态反应

　　对某种变应原发生反应而引发会厌变态反应性炎症。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。

　　D.临近器官的急性炎症

　　如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌黏膜，引起水肿。也可继发于急性传染病后。

　　2、临床表现

　　急性会厌炎起病急骤，病程进展非常迅速，主要症状有剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。

　　A.全身症状

　　起病急骤，体温在38℃～39℃之间，少数可高达40℃以上，此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。查体可见急性病容。儿童及年老患者全身症状多较明显，病情进展迅速。小儿可迅速发生衰竭，表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降，甚至昏厥、休克。

　　B.局部症状

　　(1)多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重，伴有明显的吞咽痛。有时因颈部的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。

　　(2)吞咽困难因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀，严重影响吞咽功能，甚至唾液也难咽下。

　　(3)因会厌肿胀发音含糊，患者多有咽喉阻塞感，语声含糊不清。声带常不受累，很少有声音嘶哑。

　　C.呼吸困难

　　多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小，黏痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣;重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息。

　　3、治疗

　　急性会厌炎是喉科的急重症。怀疑急性会厌炎的患者，都应当马上去医院就诊，一旦确诊，大部分患者需住治疗院。在药物治疗的同时，做好建立人工气道的准备。治疗原则包括保持呼吸道通畅以及控制感染。

　　A.药物治疗

　　(1)全身早期应用足量抗生素及糖皮质激素，控制感染或炎症;

　　(2)局部治疗局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗，可减轻局部水肿，促进炎症消退。

　　B.手术治疗

　　(1)若药物治疗后呼吸困难改善不明显，需建立人工气道包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。

　　(2)切开排脓术如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术，有利于迅速控制感染，并可减少抗生素药物的用量，减轻毒血症，缩短病程。如感染灶尚未局限时，不可过早进行切开，以免炎症扩散。

　　4、预后

　　急性会厌炎患者经及时救治后一般预后好，大多数患者可治愈。部分患者未得到及时治疗，则预后较差，严重的可以导致死亡。

　　5、预防

　　预防急性会厌炎的发生，平时应加强锻炼，增强机体抵抗力。对于会厌邻近器官的急性炎症，要及时治疗，防治感染蔓延。要保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。

　　来源：山西科技报社

　　作者：王斌全 董振（山西医科大学第一医院）