阴道微生态与宫颈癌到底有什么关系？一次全说清楚

　　本文专家:杨超，医学博士，火箭军总医院主治医师。

　　本文审稿:陈海旭博士，副研究员，解放军总医院南楼临床部、老年疾病国家临床医学研究中心、老年医学研究所

　　宫颈癌已成为威胁妇女健康的常见疾病, 位居全球女性癌症发病率之首。我国每年约有13万宫颈癌新发病例，占世界新发病例总数的25%左右。近日，有研究指出，阴道微生态与宫颈癌发病及病情严重程度有密切关系。

　　那么，阴道微生态与宫颈癌发病率有着怎样的密切关系呢？今天，我们就来科普一下。

　　什么是阴道微生态？

　　阴道微生态是由阴道内的正常菌群、机体的内分泌调节和解剖结构共同构成。健康女性的阴道正常菌群由多种厌氧菌和需氧菌构成。

　　目前，已分离到29种之多的微生物，其中最重要的是乳杆菌，它在健康女性的阴道排出物标本中分离率高达50%-80%。这些阴道正常菌群使阴道局部形成弱酸性环境（pH≤4.5），可抑制其他致病微生物的生长，维持阴道“自净”作用，与宿主、环境之间构成了相互制约、相互协调、动态的微生态平衡。

　　阴道微生态改变对宫颈癌的影响有哪些？

　　阴道菌群的变化与宫颈病变的发生存在相关性。HPV感染，特别是持续的高危型HPV，是导致宫颈癌的最主要因素。

　　正常菌群平衡状态下，HPV感染发生率较低。各类抗生素和洗液的滥用、甜性食物的过度摄入、个人生活习惯的不合理等均可导致阴道菌群失衡。

　　而阴道菌群的失衡状态可增高HPV感染率。HPV表达可诱发宫颈病变。

　　引起阴道微生态失衡的因素有哪些？

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　　内源性因素

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　　年龄和激素水平：不同年龄阶段，激素水平的差异使阴道微生态处于动态变化的过程。

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　　月经的影响：阴道菌群的种类会随着月经周期而发生变化。

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　　妊娠的影响：妊娠期间，雌激素主要是雌三醇逐渐升高，乳杆菌占据阴道菌群中的优势地位。

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　　外源性因素

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　　抗生素：抗生素应用会对阴道乳杆菌产生不良的影响。

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　　性生活及避孕方式：阴道菌群会受到性伴侣数目影响，而性生活频率对阴道菌群影响不大。口服避孕药和应用安全套对阴道微生态无影响，而带有宫内节育器妇女的阴道内厌氧菌的数量会明显增加。

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　　激素疗法：口服还是局部使用激素替代，均可明显改善阴道微环境。

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　　个人卫生习惯：阴道冲洗增加了患盆腔炎、异位妊娠及其他妇科疾病的机率。

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　　种族和地理环境：种族基因遗传、先天或获得性免疫系统、文化、行为及饮食习惯的差异均会影响阴道菌群的构成。

　　恢复阴道正常微生态的措施有哪些？

　　合理应用广谱抗生素及激素。

　　提倡淋浴，避免不必要的阴道冲洗。

　　不穿紧身内裤，注意经期卫生，保持外阴清洁。

　　加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

　　在医师指导下补充乳杆菌活菌制剂，恢复乳杆菌的优势地位。