从腹泻到死亡，不到12小时！警惕！拉肚子千万别大意

　　本文专家:田靖博士，原成都军区疾病预防控制中心，主治医师

　　本文审稿:陈海旭博士，副研究员，解放军总医院南楼临床部、老年疾病国家临床医学研究中心、老年医学研究所

　　夏天到了，“炎”值爆表，人们为了解暑，常常会喝点冷饮，吃凉的瓜果，但这样也往往会因贪凉而产生腹泻症状。腹泻，也就是人们常说的“拉肚子”，是指每日排便次数超过3次，或比正常排便次数明显增多，大便中水分明显增加的症状。

　　近日，一则“从腹泻到死亡，不到12小时”的新闻就引起了网上的热议。

　　看似没什么危险的腹泻，为什么会造成如此严重的后果呢？今天我们就来科普一下。

　　为什么会产生腹泻？

　　在人体正常的消化过程中，食物与大量来源于胃、小肠下端、胰腺和胆囊的液体混合，未消化的食物以流体混合物的形式到达小肠下端及结肠，水分被吸收后形成粪便。

　　但是如果胃或小肠分泌太多的液体，位于远端小肠和直肠便无法吸收过多水分，或者因为受凉、感染、疾病等原因未消化食物快速通过小肠和直肠而水分来不及被吸收，从而导致腹泻。

　　腹泻致死的高危人群有哪些？

　　儿童急性腹泻导致的脱水和营养不良是儿童死亡的重要原因，除此之外常年患有高血压和糖尿病的老人，发热、腹泻、呕吐和大量出汗均可以导致电解质紊乱，将诱发恶性心血管事件，例如导致急性心肌梗死的发生，需要特别关注。

　　儿童腹泻服用口服补液盐补水时，原则上失水量应该与补水量相当，以避免补水过多造成幼儿水肿，具有脱水体征的患儿应及时就医。

　　患儿在腹泻期间应该持续母乳喂养，以减轻腹泻对儿童营养不良的影响，腹泻后增加营养，补锌将有助于增加免疫力，恢复小肠功能，建议连续补锌10-14天。婴儿坚持哺乳喂养六个月以上可以有效减少腹泻发生率。

　　不同腹泻应区分治疗！

　　腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻，最直接的可以导致腹痛、脱水、电解质紊乱和肛门刺激症状。

　　夏季腹泻多有细菌病毒感染引起，多数轻度腹泻患者能够自愈，不建议立刻服用止泻药物，以免阻止人体将有毒有害物质排出体外，造成更严重的后果。

　　一般认为，只有在粪便培养检查后确定腹泻由于细菌引起时才可以使用抗生素治疗腹泻，避免抗生素不合理使用，诱发细菌耐药性。儿童用药需要特别注意药物禁忌，例如人们最常用来治疗腹泻的诺氟沙星（氟哌酸）禁止18岁以下儿童使用。

　　一些慢性腹泻可能是由于肠道慢性疾病引起的，例如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠应激综合征、胆汁酸吸收不良等某些潜在疾病所引起，应该对症治疗这些相关疾病。

　　治疗腹泻最重要的措施有哪些？

　　很多腹泻病人的死亡是由脱水引起的，脱水早期没有体征或症状，当脱水较重时容易出现口渴、烦躁、易怒、皮肤弹性下降、眼窝凹陷等，严重脱水时可以产生排尿量不足、意识丧失、低血压、紫绀乃至危及生命。因此，防止脱水是治疗腹泻最重要措施。

　　大量补充水分时要注意电解质的补充，水分和电解质对于减轻腹泻对老人、儿童以及成年人的影响是极其重要的，家中可以通过口服补液盐(ORS)来实现。

　　口服补液盐是含有葡萄糖和多种无机盐混合物的标准化药品制剂，通过小肠吸收来补充粪便中流失的水分和电解质，必要或情况危急时危也可通过静脉给药的方式进行补液治疗。

　　如何防治腹泻？

　　01

　　预防为主，注意卫生，制作和取用食物时用香皂洗手。

　　02

　　选择安全的水和食物，生食物和熟食分开，将食物置于冰上（5℃）或保持滚烫（60℃）有利于阻止微生物滋生。

　　03

　　控制摄入可能导致腹泻的食物，如油炸油腻食物，纤维素多的食物、果糖、人造糖果等。

　　04

　　发生腹泻时防止脱水和补充电解质都很重要，对于顽固性或慢性腹泻，患者可以考虑人工移植肠道菌群等方法进行治疗。