重大突破！我国首个自主研发抗艾滋病新药获批

　　本文专家:田靖博士，原成都军区疾病预防控制中心，主治医师。

　　本文审稿:陈海旭博士，副研究员，解放军总医院南楼临床部、老年疾病国家临床医学研究中心、老年医学研究所

　　日前，关于我国研制的抗艾新药的新闻被各大媒体报道，成为了网上的热搜，迅速吸引了人们的眼球。

　　艾滋病这个让人们曾视为洪水猛兽的疾病，真的迎来了一线曙光吗？

　　今天，我们带着这个疑问，来仔细了解一下它的前世今生。

　　艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征(Acquired immunodeficiencysyndrome，AIDS)，是由人体感染HIV逆转录病毒后免疫系统遭到破坏，导致一系列机会感染和恶性疾病。

　　HIV分为HIV-1型和HIV-2型，全球流行病毒以HIV-1为主，而西非大部分地区为致病率略低的HIV-2型。

　　艾滋病的治疗药物有哪些？

　　治疗HIV药物主要通过阻断病毒感染人体的多个不同环节的“鸡尾酒疗法”发挥作用，达到“多管齐下”的治疗目的。

　　核苷酸逆转录酶抑制剂NRTI和非核苷酸逆转录酶抑制剂NNRTI（可以抑制感染第二步的逆转录酶的活性，蛋白酶抑制剂PI抑制感染过程的第六步，而现在最新整合酶链转移酶抑制剂INSTI则抑制第三步。目前，针对病毒感染第四、第五步的药物尚在研发中。

　　此外，药代动力学增效剂可以通过改善抗病毒药的药代动力学特点来增加疗效，如考比司他、利托那韦。

　　多替拉韦治疗的优势

　　多替拉韦不用于单独治疗HIV感染，而是“鸡尾酒疗法”诸多方案中的一员。

　　全球多数地区，初治HIV患者一线常使用的ART方案由2种NRTI类药物（其中一种必须是拉米夫定和恩曲他滨）联合第三种药物（INSTI、NNRTI或PI类）组成。

　　由于NNRT和PI类药物毒副作用不良反应多、药物间相互作用以及耐药性等问题的出现，美国以及一些医疗资源丰富的国家和地区更倾向于用INSTI类药物进行治疗。

　　多替拉韦又名“特威凯”(Tivicay)，属于第二代INSTI类药物，已在 100 个国家获批，2013年被美国FDA批准用于HIV感染者治疗，2016年进入中国，批准用于治疗成人及12岁以上儿童人免疫缺陷病毒(HIV)感染。与第一代INSTI类药物相比，病毒抑制率更高、剂量更小、同时不易产生耐药性，因而被临床广泛的接收。

　　2015年美国HIV治疗指南中推荐了5个ART初治的用药方案，其中多替拉韦/阿巴卡韦/拉米夫定用于HLA-B*5701基因阴性患者。

　　多替拉韦治疗的不足

　　近期研究表明，接受多替拉韦治疗的孕妇所生婴儿罹患神经管缺陷的比例比使用其他治疗药物高，因此建议怀孕或者准备怀孕的妇女不应使用多替拉韦。

　　尽管多替拉韦优点突出，但也不应盲目单独使用。

　　艾滋病的用药治疗建议

　　全球艾滋病治疗药物超过30种，我国艾滋病治疗主要以国家免费药物为主，需要医生在可选择的药物中依据患者不同的生理条件进行合理选择，以达到效果最佳，性价比最高。

　　全社会应当摒弃对艾滋病的偏见，患者严格遵从医嘱，按时按量服用药物，以免耐药性的产生。

　　艾滋病如何预防？

　　1

　　防病于未然的一级预防

　　01

　　采用避孕套是最普遍有效的方法，同时杜绝各种可能暴露于HIV病毒的高危行为；

　　02

　　在HIV高风险人群中，可以将口服抗逆转录病毒药物（如替诺福韦和恩曲他滨）作为联合预防的一部分；

　　03

　　积极采用ART治疗减少母婴传播、男性包皮环切术、暴露前以及暴露72小时内预防性ART治疗等，对于防止HIV感染均有效果。

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　　HIV感染者的二级预防

　　01

　　感染HIV的患者之间也需要防止不同病毒株的交叉感染，以免增加病情的复杂程度。

　　02

　　医生应询问患者的性接触者，可以协助为伴侣提供检测，对HIV阳性伴侣立即启动抗逆转录病毒治疗降低HIV传染给伴侣的机率。