沉迷刷微信、跳一跳、吃鸡？当心腱鞘炎“找上门”

　　手机等移动通讯工具在给人们带来极大方便的同时，也让不少人沉迷在“刷”的行为中无法自拔。无论是商场、超市，还是地铁、公交，到处都能见到有人低头刷微信、刷朋友圈、刷“吃鸡”、刷“跳一跳”……然而，这种行为很容易引发腱鞘炎。那么，到底什么是腱鞘炎？患上腱鞘炎后会出现哪些症状？如何治疗腱鞘炎呢？

　　腱鞘是包于肌腱表面的鞘状结构，由外层的腱纤维鞘和内层的腱滑膜鞘共同组成，呈双层套管状，能够将肌腱固定在骨膜上，防止肌腱弹起或向两侧滑移。腱鞘内有少量滑液，当肌腱在腱鞘中活动时，可以起到润滑的作用。

　　腱鞘炎主要是由机械性摩擦所引起的慢性无菌性炎症，常常发生在骨突部位。肌腱与骨突反复摩擦，易造成肌腱和腱鞘损伤，也易损伤骨膜、骨质，导致肌腱、腱鞘、骨膜充血、水肿，形成局部狭窄。水肿的肌腱被压成葫芦状，阻碍肌腱活动，如果用力伸屈手指，导致葫芦状膨大部分在环状韧带处强行挤过，就会发出响声，并伴有疼痛。因此，发生在拇指或手指的指屈腱鞘炎又被称为“扳机指”或“弹响指”。

　　腱鞘炎多发于20~50岁之间，且女性多于男性，比例约为10：1。从职业上来说，腱鞘炎常见于一些需要做长期、重复活动，容易导致肌腱劳损的职业，如某些手工劳动。不过，随着生活方式的改变，手机、电脑及其它电子产品的普及，腱鞘炎患者日益增多，并逐渐呈年轻化趋势。

　　患上腱鞘炎后，局部炎症会导致腱鞘出血、水肿、渗出，进而出现慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等变化。从临床上来看，腱鞘炎的早期表现主要为患指屈伸不利，如果用力屈伸，会出现疼痛，且晨起时与劳累后疼痛会加剧；在病程后期，患者的手指屈伸活动受限，用力活动时会出现响声，有时需要辅助推、扳等动作才能完成屈伸，如果情况比较严重，患者的手指会交锁在屈曲位或伸直位，导致日常生活受到严重影响。

　　那么，如何治疗腱鞘炎呢？目前临床上的治疗手段主要包括以下几点：

　　1.保证充足的休息。给予损伤部位充足的休息，可以消除病因，防止损伤和炎症加重。如果患者在日常生活中必须使用患侧手，可以将损伤部位用支具进行固定。

　　2.使用非甾体类抗炎药，包括口服和外敷药物。对于有胃溃疡或消化道出血病史的患者，可选择外用药膏涂抹或贴敷，通过皮肤渗透到病变部位。

　　3.局部封闭治疗。目前临床多用曲安奈德、利多卡因在疼痛点进行局部注射治疗。

　　4.康复治疗。包括按揉、热敷、超声波、激光、微波等治疗，可促进局部组织血液循环，降低痛觉神经的兴奋性，减轻局部炎性水肿及组织缺氧，使肌肉、肌键和韧带松弛，缓解因肌肉痉挛而引起的疼痛。

　　5.中医治疗。包括推拿、针灸、针刀治疗，可以松解粘连、散寒除痹、滑利关节，缓解疼痛和改善关节活动度。

　　6.手术治疗。通过手术的方式切除狭窄增厚的腱鞘，松解粘连，使肌腱在腱鞘管中能够顺利滑动，主要用于保守治疗无效的患者。

　　作者：复旦大学附属华山医院康复医学科徐冬艳

　　本文由复旦大学附属华山医院康复医学科教授吴毅进行科学性把关。

　　“达医晓护”供稿