面对问题疫苗，我们更需要理性和科学

中国数字科技馆 2018-07-27

　　两年前的山东非法疫苗事件还未被忘记，近日，长春长生及武汉生物的百白破疫苗事件又让家长们的心提到了嗓子眼。一时间，种种舆论质疑呈井喷式爆发，真相和谣言纷至沓来，公众除了愤怒、恐惧，更多的是不知所措。

　　今天，我们暂且放下对生产企业的指责，只谈疫苗本身。在火热的三伏天里，我们更需要理性和科学。

　　“百白破”是儿童百日咳、白喉、破伤风三种比较危重的疾病的简称。按照国家免疫程序，百白破疫苗需接种4剂次，分别于3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次。6岁时，还需要强化免疫，打1剂白破疫苗。

　　本次涉事疫苗的问题是“效价测定”项不符合规定。

　　疫苗的效价指的是疫苗使人体产生特异性免疫力的能力，也就是疫苗的有效性，受疫苗生产环节、保存环节等多种因素的影响。

　　需要明确的是，“疫苗效价”与“疫苗安全性”是两个不同的概念。效价不符合规定，可能会导致接种后产生的抗体滴度达不到预期效果，从而降低预防疾病的效果，甚至没有效果。网上流传的这张照片，可以说很形象了。

　　效价不符合规定，并不意味着接种后会对人体造成危害。

　　理论上虽如此，但不确定的风险最让人焦虑和恐惧，更何况，承受未知风险的是我们的孩子。所以，媒体炸了，家长慌了，朋友圈里都是孩子的疫苗本。

　　如果发现孩子已经接种了涉事疫苗，怎么办呢？建议家长先冷静下来，咨询当时的接种单位如何处理，如果需要补种，也要按照国家规定的免疫程序来，不可盲目进行。

　　据河北省疾病预防控制中心7月23日消息，河北省已形成了补种实施方案，近期将开展补种工作。相信其它省份很快也会制定出相应的处理措施。

　　疫苗究竟是什么？

　　疫苗，是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品，往往来源于它所要防疫的病原体或其中的某一种成分。

　　疫苗接种的原理，是将疫苗制剂注入机体内（主要用于健康人群，尤其是儿童），使机体针对“外来物”启动免疫应答程序，对相应病原体产生抵抗能力（即产生抗体），进而获得对某些疾病的特异性抵抗力。

　　来看看牛痘疫苗的故事，就不难理解了。

　　18世纪，天花在欧洲大面积流行，英国医生爱德华·琴纳发现挤奶女工在患牛痘的母牛上感染牛痘后，就不会染上天花。经过反复观察和研究，他于1796年的一天，用刀在一个8岁孩子的两条胳膊上划破几道，接种上牛痘浆，成功预防了天花的发生。就这样，诞生了人类历史上的第一支疫苗——牛痘疫苗。

　　减毒活疫苗、灭活疫苗，有什么区别？

　　从疫苗的来源来看，可以狭义地理解为，接种疫苗，就是接种病毒。只不过，这里的病毒是经过特殊处理、减弱或丧失了致病性的病毒。

　　除牛痘疫苗是活疫苗外，其他疫苗大多是减活或灭活的。减毒活疫苗的病原体是“活”的，灭活疫苗的病原体是“死”的，前者能更好地刺激人体产生抵抗力，免疫效率高于后者。但对于抵抗力低下或免疫缺陷的人来说，减毒活疫苗还是有引发疾病的风险，应尽量避免使用。实际上，有些疫苗同时有减活和灭活两种，以满足不同人群的需求，如脊髓灰质炎疫苗。

　　值得一提的是，随着免疫学科的进步，20世纪80年代，基因重组技术开始在疫苗中得到应用。我们熟悉的乙肝疫苗就属于基因工程疫苗，只合成带有抗原成分的病原体部分，不含致病部分、血液成分，因此更安全、更高效。

　　一类疫苗、二类疫苗，是按照什么划分的？

　　国务院2005年通过的《疫苗流通和预防接种管理条例》，对此做了明确说明：第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

　　简单一句话：一类疫苗免费，必须接种（孩子入托、入学，相关机构会查验预防接种证）；二类疫苗自费，自愿接种。

　　至于为什么有些免费，有些收费，最主要的原因大概是国家目前财力有限吧！将来国家更发达了，不差钱了，把所有疫苗都纳入一类疫苗也是有可能的。

　　对于家长而言，如何给孩子选择二类疫苗，建议根据疾病危害程度、家庭经济条件和孩子自身的身体状况，咨询医生后自愿选择。比如：小儿麻痹症一旦发生，危害极大，接种脊髓灰质炎灭活疫苗就很有必要；水痘容易在冬春季流行，轮状病毒性腹泻容易在秋季流行，二者传染性强，孩子极易中招，可以在流行季节前预防接种；平素体弱的孩子可以选择接种肺炎链球菌疫苗。

　　接种疫苗能保证100%的预防效果吗？

　　很遗憾，不能。这与疫苗本身的质量和受种者自身情况有很大关系。只能说，疫苗可以保护绝大多数人接种后产生预防效果（比如百白破疫苗，完成全部接种，可达到80%～100%的预防效果），即便有不良反应，也是轻微的。

　　疫苗接种的禁忌症及不良反应有哪些？

　　带孩子接种时，家长都要签署知情同意书，里面有详细的接种禁忌、不良反应等说明，建议家长耐心过目，不明白的地方询问医生，还要主动告知孩子的信息，比如：近期健康状况、病史、用药情况、过敏史、既往接种疫苗的情况等。

　　一般来说，处在发热或疾病急性期的孩子应暂缓接种，在康复期后补种；其它特殊情况，如过敏体质、免疫功能不全、患神经系统疾病等，应由专业医生来判断是否适合接种，家长不可自作主张。

　　疫苗常见的不良反应多发生在接种后的 24～48小时内，主要有：发热（一般不超过38.5℃）、皮疹、注射部位红肿热痛等，一般都比较轻微，这是免疫系统激活的表现，家长不必过于紧张。而过敏性休克等严重不良反应多发生接种后半小时内，所以，建议每次接种完成后，都要在接种单位至少观察30分钟再离开。若不幸出现意外，方便及时抢救。

　　疫苗可以提前或延迟接种吗？

　　疫苗接种的时间应按照免疫程序规定来，不需要提前接种（可能会降低免疫效果）。如果遇到特殊情况，可以延迟接种，缺几剂补几剂，不需要从头开始。

　　最多可以同时接种5种疫苗（口服+左右上臂+左右大腿），但要由医生根据疫苗的不同类型、孩子的身体状况及耐受程度而定。比如：如果是两种减毒活疫苗，间隔时间应不少于1个月；如果是两种灭活疫苗，或者一种灭活疫苗加一种减毒活疫苗，可以同时接种，但一定要选择不同的注射部位，且不可混合针剂。

　　孩子打疫苗，家长要做哪些功课？

　　接种前，对即将要注射的疫苗及预防的相关疾病进行了解，并对孩子进行引导；让孩子吃点东西垫垫肚子，避免因低血糖或害怕而出现晕针；选择正规的接种点，不要轻信所谓特殊渠道获得的疫苗。

　　接种时，帮医生固定好孩子的四肢，以防乱动，并安抚好孩子的情绪。

　　接种后，观察孩子的变化，保留好疫苗本以及接种单位的电话，记住下次接种的时间、疫苗种类；方便的话，对疫苗的外包装盒进行拍照留存；回家后，让孩子适当休息，多喝水，避免抓挠注射部位，避免着凉，但不用特殊忌口，接种当天也可以洗澡；留意孩子接下来几天的身体状况。

　　脊灰疫苗糖丸比较特殊，因它的药效与温度有关，温度过高会使其失去活性，所以，不能用热水送服，之后半小时内也不能进食任何温热的食物，包括喂奶。

　　疫苗的发现，是医学界的一个伟大奇迹。迄今为止，人类面对传染病最好的自我保护，还是接种疫苗，这是毋庸置疑的医学事实。

　　就拿我国来说，疫苗在疾病预防领域取得了显著成效——5岁以下儿童的乙肝病毒表面抗原携带率，1992年为9.67%，2014年已下降至的0.32%；2000年，我国实现了无脊灰的目标；麻疹、破伤风等多种疾病，通过疫苗的高接种率，得到了有效控制。

　　在了解疫苗之后，相信大家都有这样的共鸣：如果因噎废食，拒绝疫苗，无疑会将孩子暴露在更大的危险之中，是不理性、不可取的。

　　但生命经不起儿戏，疫苗接种不是赌博。孩子是我们的未来，不应承担无谓的风险；疫苗是孩子的保护伞，不应成为某些人牟取暴利的筹码。希望，这样的事情不要再出现。