甲状腺也会长肿瘤？一文读懂甲状腺疾病与筛查

　　甲状腺疾病常常由于起病隐匿、症状不典型，而容易引起误诊或漏诊。下面就让我们一起来了解一下，甲状腺在哪？它对人体有什么作用？甲状腺疾病都有哪些？

　　甲状腺为何物呢？《金陵晚报》介绍，甲状腺是人体内最大的内分泌腺，重20~30克，它位于气管上端两侧，甲状软骨的下方，分为左右两叶，中间由较窄的峡部相连，呈“H”形。甲状腺由许多滤泡组成，甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，甲状腺激素作用于人体相应器官而发挥重要生理效应。甲状腺激素的主要功能为：

　　1.促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。

　　2.促进生长发育，尤其对脑发育生长至关重要，在婴儿期缺乏甲状腺激素则会患呆小症。

　　3.提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有加强和调控其他激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。

　　甲状腺疾病都有哪些呢？《健康报》指出，甲状腺疾病的大家庭里有好多的“成员”，常见的有甲状腺结节、甲亢、甲减、亚甲炎、桥本氏病、甲状腺癌等。

　　具体来说，《新民晚报》介绍，甲状腺结节常无自觉症状，多在体检中被发现，故定期健康体检是发现甲状腺结节的主要途径。初次检查出甲状腺结节的患者要牢记定期随访，一般3~6个月复查一次，以后依据实际情况，每6~12个月复查一次。对高度怀疑恶性结节者，可行超声引导下甲状腺细针穿刺。

　　据红网报道，“甲亢”常表现为多食易饥、怕热多汗、体重减轻、脾气焦躁、一日之内可大便数次等；“甲减”患者则胃口差、怕冷少汗、皮肤干燥粗糙、体重增加，自觉庸懒、反应迟钝，说话、做事、思维都很慢。

　　在这些疾病当中，亚甲炎是最不易被人忽视的，《健康报》指出，因为亚甲炎患者可出现发热和颈部明显疼痛，多见于中年女性，起病前常有上呼吸道感染症状。随着疾病的进展，患者可出现甲亢或者甲减。而桥本氏病90%以上发生于女性，有家族聚集现象，不少患者临床症状缺如或不典型，早期仅仅是血液中TPOAb、TGAb升高，病程较长，随病程进展可出现甲减。

　　此外，据《生命时报》报道，甲状腺癌就是恶性肿瘤，分为4种类型。最常见的是乳头状癌和滤泡状癌，占甲状腺癌总体的90%，早期治疗效果更好，发展比较缓慢，又被称为惰性肿瘤。另外两种类型的甲状腺癌恶性程度较高，其中髓样癌的5年生存率约为60%，未分化癌从出现症状到死亡，多不超过半年。

　　对于甲状腺疾病的检查，《健康报》介绍，好多患者觉得甲状腺疾病只需要抽血查下甲状腺激素即可检出，其实不然。甲状腺疾病家族里好多成员的临床表现，甚至甲状腺激素改变都是相似的。那么如何才能发现甲状腺异常，区别出这些不同的甲状腺疾病呢？新华网指出，为明确甲状腺疾病，这些检查应该做：

　　1. 血液中甲状腺激素及甲状腺抗体的测定，包括T3、T4、TSH（促甲状腺激素）、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体和TRAb抗体，了解甲状腺功能有无亢进、减低以及自身免疫性致病因素等。

　　2. 甲状腺超声。了解甲状腺有无肿大、有无结节或肿瘤以及甲状腺血流情况。

　　3. 甲状腺碘131摄取率测定，主要用于“真甲亢”与“假甲亢”的甄别，但是该检查对怀孕期和哺乳期妇女是禁止的。

　　4. 甲状腺穿刺检查，主要用于区别甲状腺结节的良恶性。（李静）

　　本文由复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师、医学博士吴晞进行科学把关，其擅长糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体下丘脑疾病、性腺疾病、骨质疏松症，擅长糖尿病宣教诊治，甲状腺疾病诊治，生长发育问题。