“伤心”真的可能导致“心碎” 有应激情绪应小心

　　刘女士是一位中年外企白领，平时工作忙，压力大，偏偏最近她最好的朋友刚过世，因此心情非常低落，这天工作时上司又因为一点小问题借题发挥，刘女士越发伤心，没一会儿竟然开始感觉前胸疼痛，呼吸急促，到医院检查以后，医生说她得的是“心碎综合征”。刘女士被吓坏了：心脏怎么能碎呢？心都碎了，人还有救么？医生告诉她不要紧张，并解释了缘由。

　　心碎综合征英文名为Broken Heart Syndrome，又被称为Takotsubo综合征。有人将其称为应激性心肌病、心尖部气球样变综合征等。这种疾病最初是由日本人Sato于1990年首次发现的，表现为一过性的心尖部室壁运动异常，呈气球样变，临床表现类似急性冠脉综合征，冠脉造影未发现有明显的狭窄，左室造影提示左心室收缩末期呈章鱼壶样改变，很像日本渔民用来捕捉章鱼的鱼篓（日语名为Takotsubo），因此这种疾病也被命名为Takotsubo综合征。患者发病前多伴有精神或躯体应激，如丧偶、亲友病逝、悲伤、恐惧等负性情绪应激，或者创伤、卒中、脓毒症等躯体应激。目前心碎综合征具体病因尚未明确。心碎综合征有一个特殊现象是患者中女性比男性多见，女性患者也以绝经期妇女居多，这也提示女性激素在其中可能起着重要作用。

　　在临床表现上，多数患者会出现剧烈胸痛、胸骨后压榨感、呼吸困难和晕厥，部分患者以心力衰竭为首发症状。因此单从症状上，很难区别心碎综合征和急性冠脉综合征。少见的症状包括晕厥、心源性休克、心脏骤停、恶性心律失常和肺水肿等；部分病人还有发热、咳嗽、乏力等症状。

　　心碎综合征发病急诊就诊时，症状上难以和急性冠脉综合征鉴别，因此最初常按照急性冠脉综合征进行治疗，并进行严密监测。当采用心室造影结合心电图、心肌酶、超声心动图等明确诊断后，可以应用抗血小板药物、血管紧张素转换酶抑制剂、倍他乐克及利尿剂等进行治疗。对于如何应用，最好听医生的建议。

　　心碎综合征患者总体预后较好，大部分患者心脏结构和功能异常会在3月内恢复，少部分患者会出现严重的并发症，包括心源性休克、恶性心律失常甚至死亡等。

　　最后，友情提示，“伤心”真的可能导致“心碎”，大家一定要笑对生活，保持好心情。

　　作者：西安交通大学第二附属医院急诊科主管护师殷美静

　　本文由西安交通大学第二附属医院急诊科及急诊ICU主任、中华医学会急诊医学分会心脑血管病学组成员、中国医师协会急救复苏专业委员会副主任委员、主任医师裴红红进行科学性把关。

　　“达医晓护”供稿