鼻癌和鼻咽癌有什么区别?

科普中国微平台 2018-09-25

  本文专家:纪光伟,武钢二医院外科主任医师,武汉科技大学医学院外科学兼职教授

  近日,马来西亚羽毛球协会发布声明称,羽毛球名将李宗伟确实被诊断出“早期鼻癌”,目前李宗伟正在接受治疗,恢复情况良好。

  

  这一消息传出,迅速引发了大众的关注:

  李宗伟究竟患的是什么癌?

  上面已经说得很清楚了,是鼻癌,在笔者三十多年的从医经验看,见的最多的是鼻咽癌,而鼻癌很少。

  

  笔者查阅了大量的医学文献,发现大多数是鼻咽癌,而鼻癌确实很少见,为此,笔者又查阅了路透社的原文,原文为nose cancer,也就是鼻癌。这就是说,李宗伟患的是鼻癌,而并非有些媒体报道的是鼻咽癌。

  

  鼻癌和鼻咽癌有什么区别?

  鼻癌顾名思义就是鼻子上发生的癌症;而鼻咽癌是发生的鼻咽部的癌症,那么,鼻咽部是哪里呢?

  按解剖学上的分类,鼻部应该包括外鼻、鼻腔和鼻窦;而鼻咽则应该属于咽部,鼻咽部上起颅底,下至软腭平面,是鼻腔后部的直接延续,向前经鼻后孔通向鼻腔,鼻咽也称为上咽。

  

  鼻咽是后鼻腔的延续,它和鼻子是两个不同的解剖部位。因此,鼻癌和鼻咽癌是两种不同的癌症。

  鼻部的恶性肿瘤有哪些?

  鼻部的恶性肿瘤分为外鼻恶性肿瘤、鼻腔和鼻窦恶性肿瘤。而鼻咽癌则属于咽部的肿瘤。但无论是鼻部恶性肿瘤,还是鼻咽癌,都是属于耳鼻咽喉科的恶性肿瘤。

  鼻肿瘤有哪些表现?

  一

  外鼻肿瘤

  

  01

  基底细胞癌:开始为鼻部皮肤灰色或者黄色的结节,有鳞屑覆盖,无红肿和疼痛,逐渐发展成为溃疡,其溃疡呈火山口样,边缘较硬,与健康皮肤分界清楚,进一步发展可破坏外鼻,侵犯面颊和上唇。

  02

  鳞状细胞癌:比较少见,发展快,容易出血,可向深部发展和早期发生转移。

  二

  鼻腔和鼻窦恶性肿瘤

  约占耳鼻咽喉恶性肿瘤的20%,其中60%为鳞状上皮细胞癌。其主要表现为鼻塞、鼻衄或血性鼻涕。鼻塞为鼻腔肿瘤的早期表现,而对于鼻窦癌而言则是晚期表现了。

  

  其实,外鼻癌实际上是鼻部皮肤的恶性肿瘤,鼻腔和鼻窦恶性肿瘤才是真正的鼻癌了。

  不可不提的鼻咽癌

  尽管鼻咽癌不属于鼻癌,但由于临近鼻部、多发,同时,由于鼻咽部的位置隐匿,不容易早期发现,误诊率很高。

  鼻咽癌可表现为吸鼻后痰中带血,或者擤出带血的鼻涕;鼻塞、颈部淋巴结肿大、头痛,以及面部麻木、视物模糊、复视、眼睑下垂,甚至出现失明。

  

  这些肿瘤的病因是什么?

  应该说肿瘤的确切病因目前还是不清楚的,但一般认为,基底细胞癌和鳞状细胞癌与紫外线照射、人类乳头瘤病毒感染、癌基因突变等有关;

  

  鼻癌的病因与粉尘有关,据12个国家统计,在2083例鼻癌患者中,有1/6是从事木器制作和木材加工行业的工人。比利时的一次调查统计更为惊人,在鼻癌患者中,出身于木工的所占比例竟高达63%。

  

  鼻癌与遗传、环境中的化学物质和EB病毒感染有关。

  如何鼻癌和鼻咽癌诊断?

  外鼻癌的由于在皮肤上,发现和诊断是比较容易的,但鼻癌和鼻咽癌由于症状没有特异性,而且不在体表,发现是比较困难的,必须经过专科医生的诊断才能明确。

  

  鼻腔癌可以通过鼻镜发现,并取活检确诊,鼻窦癌则主要通过CT检查或者活检;同样,鼻咽癌的诊断也是可以通过活检或影像检查明确诊断的。

  

  如何治疗鼻部和鼻咽部的肿瘤?

  对于外鼻恶性肿瘤可以通过电刀、激光或者冷冻切除肿瘤,并辅以放疗,或者单用放疗治疗。

  

  鼻腔肿瘤的治疗是放疗加手术治疗;鼻窦的恶性肿瘤应行手术治疗,视情况在手术前或者手术后,加用放疗;而鼻咽癌的治疗则以放疗为主。

  如何预防鼻部和鼻咽部的恶性肿瘤?

  01

  保持良好的生活习惯:积极去除可能的诱因,减少与危险因素的接触,如少食或不食腌制的或霉变的食物,如咸鱼、咸菜、腌肉等,不要吸烟。尽量避免有害烟雾吸人,如煤油灯气,杀虫气雾剂等。

  02

  防止紫外线的伤害:青少年时就应注意防止过度的日光曝晒,老年人更应保护好皮肤,防止过强的日光照射。

  03

  积极治疗各种慢性皮肤病:及时治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉。

  04

  避免疾病侵袭:要注意天气变化,预防感冒,防止病毒感染。

  05

  注意保持鼻及咽喉卫生:每日数次漱口,必要时进行鼻咽腔冲洗,避免病毒感染。

  06

  发现问题及时就诊:发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕,以及不明原因的中耳积液等表现,应及时到医院作详细的鼻咽部的检查,以便早期发现,早期治疗。

  综上所述,羽毛球名将李宗伟究竟患的是鼻癌,还是鼻咽癌,或许还不准确,或者也还有异议。但出于保护个人的隐私,我们也不便过多的探究了,但从科普的角度来普及鼻癌和鼻咽癌的知识,对于防止这些肿瘤的发生,还是有着积极意义的,从这个意义上讲,我们科普的目的是达到了。

责任编辑:王超

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