糖尿病患者应警惕合并脂肪肝

　　据报道，昨日凌晨，著名歌手臧天朔因肝癌在北京逝世。提起肝癌，很多人都如临大敌，但是如果得知自己患上了脂肪肝，很多人却不以为然，认为脂肪肝不会给人体健康带来实际性伤害。其实，脂肪肝会引发肿瘤等疾病，另外还有一类人也更容易有脂肪肝，那就是糖尿病患者。那么，脂肪肝是什么？为什么糖尿病患者更易得脂肪肝？糖尿病人得了脂肪肝又应该怎么做呢？

　　据华龙网报道，正常人的肝组织中含有少量脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%~5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。

　　脂肪肝是各种原因引起肝脂肪蓄积过多的一种病理状态。《生命时报》介绍，通常所说的脂肪肝主要指因肥胖、糖尿病和酒精等因素所致的慢性脂肪肝。脂肪肝不但会对肝脏产生影响，还会引发糖尿病、冠心病、肿瘤等疾病。流行病学调查显示，约有50%的糖尿病患者合并脂肪肝，50%~80%的患者合并肥胖，患者血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高。

　　糖尿病和脂肪肝的关系实际是个恶性循环。据华龙网报道，肥胖的糖尿病患者由于胰岛素抵抗产生糖代谢障碍，脂肪动员增加，使血液中游离脂肪酸含量增高。高胰岛素血症会促进肝脏对脂肪酸的合成，使大量的脂肪酸蓄积在肝脏，转化成脂肪沉积在肝中。糖尿病患者的肝脏脂肪化后，降糖药对血糖的控制能力将减弱，使血糖水平波动，容易出现脂代谢异常而形成脂肪肝，脂肪肝又反过来影响血糖控制，造成恶性循环。

　　糖尿病人患者如果出现了脂肪肝，应该在饮食方式上多加注意。《中国医药报》建议，首要原则是控制总热量，通俗讲就是少吃。合理安排每日三餐，定时适量，每餐都应含有糖类、脂肪和蛋白质，以减缓葡萄糖的吸收，避免血糖升高。糖类摄入量应占总热量的60%左右；蛋白质摄入量应占总热量的10%~20%；控制脂肪的摄入量，控制脂肪摄入能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展，每日脂肪摄入量应减少至占总热量的25%~30%，甚至更低；增加膳食纤维、维生素和矿物质的摄入；另外，糖尿病患者每日食盐量要在6克以下，不宜饮酒。

　　本文由北京佑安医院消化内科副主任医师李鹏进行科学性把关。