患上糖尿病足必须截肢吗？

　　糖尿病患者或多或少都听说过糖尿病足的“大名”，不少患者甚至谈之色变，觉得只要患上糖尿病足，就意味着自己要被截肢了。那么，糖尿病足到底应该如何治疗？患者在什么情况下才需要截肢呢？

　　首先让我们来了解一下糖尿病足。糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，患者通常为糖尿病史超过5年的人群，发病原因包括周围神经病变、轻微外伤、足畸形、水肿、缺血性病变、胼胝和感染等。糖尿病足是一种比较难以治愈的周围血管病变，在处理上也比较困难，严重影响患者的日常工作与生活。

　　那么，糖尿病足到底应该如何治疗呢？治疗糖尿病足主要有以下三种方法：

　　1.全身基础性治疗，包括血糖、血脂和血压的控制等。良好的血糖控制是治疗糖尿病足的基础和关键，比如1型糖尿病患者需要接受胰岛素强化治疗，2型糖尿病患者也需要使用胰岛素尽快控制血糖。同时，患者还需要根据医嘱，选用合适的降压药和调脂药，把血压和血脂控制在理想的范围内，为糖尿病足的治疗创造有利条件。

　　值得注意的是，血管病变是糖尿病足的病理基础之一，患者应该接受患肢的血管造影检查，如果血管出现明显阻塞，应考虑放置动脉支架。

　　2.创面感染治疗。糖尿病足合并感染者应该进行积极的抗感染治疗，及早接受细菌培养和抗生素敏感试验，以选择有效的抗菌药物。

　　3.外科治疗。患者在经过各种创面的积极处理后，需要及时进行手术治疗，以彻底清创。

　　如果各种治疗方法均不成功，或不截肢将威胁患者生命，截肢就成为了一种必要的选择。不过，截肢需要谨慎，以免影响患者日后的正常生活。在截肢时，医生会根据血管造影或多普勒检查结果，尽量为患者做下肢较低水平的截肢，以尽量保持患者的下肢功能。在截肢之后，患者也需要坚持进行基础、有效的治疗，以免伤口难以愈合。

　　作者：上海电力医院烧伤整形科主任、主任医师朱维平

　　“达医晓护”供稿