近视激光手术安全吗？十个问题了解近视激光手术

　　如今人们越来越注意自己的美观，为了不戴眼镜，选择近视激光手术的患者正在逐年增加。与之相对的，很多患者也对手术的安全性和有效性提出了质疑。对此，我们整理了患者比较关注的一些问题，为大家解答疑惑。

　　1.很多医生都没有做近视激光手术，而选择戴眼镜，是不是手术不安全？

　　这是一个非常常见的问题，也是很多人的疑惑。其实，近视手术已经发展几十年了，是一项非常成熟的技术。但是，并非每个人都适合做近视手术，需要专业的术前评估才能判断你的眼睛是否适合做手术。也有很多条件合适的医生和护士都通过近视激光手术摘掉了眼镜。

　　2.儿童能做近视激光手术吗？

　　近视激光手术一定要年满18周岁后才能考虑，儿童不可以做。这是因为，儿童视力还在发育中，度数波动性比较大，手术需要在近两年度数稳定的情况下（每年度数增加不超过50度）才能做。

　　3.做完激光手术是不是就不会再患近视？

　　对于近两年近视度数相对稳定的病人，可以认为其眼睛基本“定型”，做完手术之后度数也会相对稳定。但是如果患者近两年度数仍然加深比较快，那建议患者再考虑一下是否选择手术。这是因为，近视激光手术不能控制近视本身度数的增加，只能把当前的度数去掉。举个例子，患者今年是300度，第二年是400度，如果其今年做了近视激光手术，那么第二年将会是100度，中间这一年的增幅是不变的。

　　4.听说做完手术以后会出现反弹，这是真的吗？还需要戴眼镜吗？

　　近视激光手术有很多类型，目前主要运用准分子激光和飞秒激光。对于大多数中低度数的患者来说，发生屈光回退（俗称“反弹”）的概率不会很高，“反弹”的度数也很小，通常不会影响日常生活的视觉体验。也有个别患者，由于度数偏高或者角膜弧度偏平，在行准分子激光矫正时可能容易发生“反弹”。我们随访过一批做全飞秒激光（英文简称为SMILE）的患者，术后4年都没有发生“反弹”，非常稳定。

　　5.如果平时眼睛比较容易干，做手术会不会有影响？

　　首先应该以主客观综合指标来评判干眼的程度。研究表明，无论是全飞秒激光手术还是半飞秒激光手术（英文简称为FS-LASIK），干眼程度在术后都没有增加，患者在全飞秒激光手术术后反而会减轻干眼症状。术前应该仔细评估干眼的程度，重度干眼不适合做近视激光手术，轻度和中度干眼可以考虑。

　　6.做完手术后是否能恢复到1.2甚至1.5的视力？

　　每个人最好的视力与眼睛的结构、眼底的条件等多方面有关，每位患者在验光时都会进行一个叫做“最佳矫正视力”的检查，也就是戴上最合适镜片时的视力，这个指标基本预测了做完手术的最好视力，1.0是我们大多数人的标准视力。一般来说0.8及以上的视力就可以为日常生活带来清晰的视觉体验，不需特意追求极高的视力，因为最佳矫正视力因人而异。

　　7.近视激光手术会有哪些风险或并发症？

　　手术风险或是并发症虽然是小概率事件，但是有必要了解这些常见的不良反应：第一，术后视力不理想，一般医生都计划术后视力能达到标准视力1.0，但并不是100%，可能还有小部分人只有0.8或是0.6的情况；第二，有些人做完之后可能会抱怨眼睛很干。对于一些术前就有干眼、经常戴隐形眼镜或是经常用电脑的人，干眼会更加明显，需要做术前评估；第三，还有些人可能术后会在晚上视力不太好，会有眩光的现象，严重者可能会影响开车，这种情况一般会发生在暗瞳比较大的人身上。

　　8.什么叫暗瞳？

　　暗瞳就是晚上瞳孔放大的大小。因为晚上光线弱，瞳孔会生理性放大，有些人放的大，比如7.5mm，有些人放的小，比如6mm，近视手术的光学治疗区一般在6.5mm左右，过大的瞳孔会超过光学治疗区，因而会有眩光现象。这个问题在手术前是需要查的。

　　9.是否有比较严重的并发症？

　　医生会比较警惕术后感染、圆锥角膜等情况。什么叫圆锥角膜呢？就是角膜变薄、变陡，散光增加。如果术后发生这种角膜膨隆的情况，会严重影响视力，需要做角膜交联手术或是角膜移植手术。完全因为近视手术致盲的情况是非常罕见的。

　　10.如何去避免并发症的风险？

　　有些并发症的概率是非常小的，比如刚才说的圆锥角膜。而且有些并发症风险是可以预防和控制的，这就要再次强调术前检查的专业性和重要性，因为只有经过全面的术前检查，才能预估你术后的风险，然后尽量去规避它，如果超过了安全阈值，就不要手术。因为毕竟是手术，要在安全的范围内做才能达到好的效果。

　　作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长、视光学科主任周行涛

　　“达医晓护”供稿