脑袋越大罹患脑癌风险越高吗？

　　本文专家:邹健，医学硕士，解放军第522医院，主治医师

　　本文审稿:陈海旭博士，解放军总医院第二医学中心，副研究员

　　最近，多个媒体报道，权威期刊《神经肿瘤学》发表了挪威一项最新研究，认为脑袋大的人，罹患脑瘤的风险也相对更大。

　　看到网络上众说纷纭，很多头大的朋友坐不住了。那么上述观点到底是不是真的呢？今天就带大家详细的了解一下。

　　什么是脑瘤？

　　脑瘤又称颅内肿瘤，是神经外科最常见的疾病。包括：来源于颅内的原发性脑瘤、来源于身体其他部位的恶性肿瘤转移或邻近组织肿瘤的侵入而来的继发性脑瘤。男性稍多于女性，任何年龄都可发病，但20～50岁最多。

　　据报道，近年来颅内肿瘤发病率呈上升趋势。对于脑瘤患者，可采用手术治疗、放射线治疗以及化学治疗。

　　脑瘤如何分类？

　　最常见的脑瘤是胶质瘤，其源自胶细胞，而胶细胞是脑组织中的支持性组织，如星状细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤等。其次，还包括非胶质瘤脑瘤，常见的有下列几种：胚芽肿瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等等。

　　脑瘤的症状有哪些？

　　根据其病理类型，发生部位，生长速度不同，临床表现差异很大。共同表现有以下几点：颅内压增高、局部病灶症状、进行性病程。

　　1、颅内压增高症状在90%以上脑瘤患者中出现，其表现为：头痛、呕吐、视乳头水肿及视力减退。头痛为持续性头痛阵发性加剧，呕吐往往表现为喷射性呕吐。

　　2、局部症状与体征：主要取决于肿瘤生长的部位，如精神症状、癫痫发作、感觉障碍、失语、内分泌功能紊乱等。

　　3、进行性病程：随着肿瘤的增大，压迫症状也会越来越重。根据肿瘤生长部位、恶性程度及肿瘤增长的速度的不同，压迫的程度也有快有慢。

　　脑瘤的致病因素有哪些？

　　颅内肿瘤的确切病因目前尚不明确。可能的致病因素有：

　　1、物理因素

　　比如放射线可增加肿瘤发生率，可引起细胞的癌基因变异而导致细胞间变。

　　2、化学因素

　　主要致病因素以蒽类化合物为主，其中甲基胆蒽易诱发胶质瘤。苯并比易诱发垂体瘤。甲基亚硝胺、乙基亚硝胺是很强的致癌物，特别是对中枢神经系统。

　　3、致瘤病毒

　　病毒侵入细胞后，在细胞核内合成DNA的细胞增殖S期内被固定于染色体内，改变了基因特性，促使增殖失控。

　　脑袋大真的会增加患脑瘤风险吗？

　　新闻提到的挪威学者的研究，文章全名是Does risk of brain cancer increase withintracranial volume? A population-based case-control study，发表在《NEURO-ONCOLOGY》。

　　该研究纳入了124名高分化胶质瘤患者和995名普通人群的对照组，使用自动反向脑掩模法（ARBM）估算颅内容量，以颅内容量替代脑尺寸。研究结果发现，颅内容量和性别与胶质瘤风险具有统计学大显著相关性。每增加100毫升颅内容量，胶质瘤的OR值增大1.69倍。

　　同时文章提到，最近一项备受争议的研究表明，癌症的风险通常与器官干细胞的分裂总数相关。假设器官中干细胞分裂的数量与同一器官的大小之间存在正相关，器官大小的个体间差异可能与个体水平的癌症风险相关。

　　但是需要指出的是：

　　首先，干细胞分裂的数量与同一器官的大小之间存在正相关，这一假说只是这篇研究的理论依据；

　　第二，该研究仅针对高分化的胶质瘤患者，不包括其他脑瘤患者；

　　第三，评估的是颅内容量而非单纯的头颅外形大；

　　第四，该研究是一病例对照研究，不能得出因果关系，因而不能得出脑容量大可以增加脑瘤发生的这一结论。只能说在这一研究的人群中发现颅内容量与高分化胶质瘤的风险呈相关关系。

　　基于上述分析，关于颅容量和脑瘤的关系尚停留在科研阶段，两者究竟是否存在像吸烟导致肺癌这一确切的因果关系，还需要更多的研究来证明。各位头大的朋友就不必过度担心，也不必因此烦恼啦。