狂犬病到底是种什么疾病？

　　本文专家:黄佳，上海交通大学医学院医学博士

　　近日，一则名为“9岁男孩因被狗舔舐突发狂犬病而亡”的新闻登上了热搜，引起了很多人的重视。

　　（网络新闻截图）

　　内容显示，在2018年5-6月份，男孩曾被小狗抓伤，2018年12月30日，该儿童在玩耍时手部伤口被狗舔舐，两次暴露均未及时告诉家长，未及时到疾控部门进行处置。2019年2月7日，孩子陆续出现怕风、怕水、怕光、怕声等症状，2月10日症状加重并出现双上肢麻木，伴有躁狂、兴奋、四肢痉挛到新医一附院就诊，诊断为狂犬病，2月12日，患儿死亡。

　　（卫辉市疾病预防控制中心微信公众号截图）

　　那么，狂犬病到底是种什么疾病？被舔舐就可能导致感染吗？今天就一一为大家答疑解惑。

　　狂犬病是种什么病？

　　狂犬病又叫疯狗病或恐水症，是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病。几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒，但最主要的为犬科和猫科动物。感染了狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤、或舔舐人的粘膜及破损的皮肤都可能导致狂犬病病毒的传播。

　　需要强调的是病毒不能通过完整的皮肤侵入机体，这点请大家注意，虽然男孩是因为被狗舔舐导致感染狂犬病，但忽略了非常重要的细节，被舔舐的部位是有伤口的，否则，不会传染。

　　人从感染狂犬病病毒到发病的时间被称为潜伏期，潜伏期的长短受多种因素的影响，比如伤口的严重程度、其距头面部的远近、感染病毒的数量和病毒的毒力等。总的来说，狂犬病的潜伏期长可达数月，但也可短为数天。从我国现有的狂犬病病例来看，大多数病例的潜伏期为半年以内，一般为半个月至三个月。

　　人感染狂犬病后都有哪些症状？

　　狂犬病毒是嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统，典型的发病期病人一般会有以下表现：

　　前驱期，病人表现为全身不适、倦怠无力、发热、头痛等，也可有食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹胀、大便不通等症状。早期唯一的特异症状是部分病人在伤口附近出现烧灼，麻木，针刺、瘙痒等异常感觉。

　　随后病人进入高度兴奋状态，突出表现为恐惧不安，怕风恐水，呼吸困难、胸痛、多汗、流涎等，50％－80％的患者有恐水这一狂犬病的典型症状，在吞咽时咽喉等部位的肌肉痉挛而出现怕饮水的表现，有时甚至听见水声也可引起喉头痉挛，故又称恐水症。有的病人对光、噪音和感觉刺激格外敏感，出现肌张力增高和面部肌肉痉挛，部分患者出现精神异常和谵妄，有攻击他人的行为。病人可能在发作中死于以中枢性呼吸衰竭为主的混合型呼吸衰竭或循环衰竭。

　　兴奋期持续1～3天后，病人痉挛抽搐逐渐停止，开始出现各种迟缓性瘫痪症状，以肢体软瘫较多见，迅速进入昏迷状态，死于呼吸、循环和全身衰竭。

　　狂犬病疫苗该不该打？“十日观察法”可行吗？

　　很多人崇尚狂犬病的“十日观察法”，认为只要十日内咬伤自己的动物没死，自己也就没事，但其实世界卫生组织（WHO）在2005年发布的《狂犬病专家磋商会第一次报告》中是这样表述的：“如果动物（主要指狗和猫）在10天的观察期内，仍然保持健康，或经可靠的实验室使用正确的诊断技术证实动物为狂犬病阴性，则可以终止治疗（接种疫苗）。”

　　该方法的理论依据是，健康犬不传播狂犬病毒，犬有传染性时，其大脑中必然已繁殖有大量的狂犬病毒，咬人且唾液“带毒”的犬在3~5天后，随着脑内病毒的进一步繁殖，它必然会发病，并在随后数天内死亡。由此可见，”十日观察法”并没有错，但错误的是人们常常将其误解为被咬伤后什么都不做，只是把咬人的猫狗关起来观察十天，动物没事了人就没事。

　　但是，如果猫狗没事，你可能无事，但如果他们有事，你可能已经来不及救治了。真正的“十日观察法”是建立在狂犬病暴露后立即接种狂犬病疫苗，同时才再对动物进行观察。如果动物在十天的观察期内保持健康，或经可靠的实验室诊断技术证实动物不携带狂犬病病毒，这样才可以停止注射剩下的疫苗。所以，观察十日的作用，是帮助决定后续治疗停不停止，而不是一开始就置若罔闻。

　　如何预防狂犬病？

　　迄今为止，狂犬病是人类唯一100%致死的急性传染病，全球每10分钟就有1人死于此病。但大家不用过度担心，因为狂犬病是完全可以预防的，只要我们在被动物咬伤或舔舐伤口后，谨记这些处理步骤：

　　一挤：这是预防狂犬病病毒感染的首要措施，目的是及时挤尽污血，降低狂犬病病毒感染机率，方法从近心端向远心端反复挤。切记不可用嘴吸血，因为狂犬病病毒可能入侵口腔中的微小破损，促使病毒更加快速的进入脑部，加速发病。

　　二冲：挤尽污血后，应立即用20%的肥皂水、清水和流动清水交替彻底清洗，冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟(较深伤口冲洗时，要加大水压)，伤后立即冲洗伤口比没有冲洗的感染几率要小很多。

　　三消毒：冲洗后，赶紧用2-3%的碘伏或者75%酒精涂擦伤口，以进一步减少感染几率。

　　以上步骤结束后，要立马去医院注射狂犬病疫苗，接受正常流程的疫苗注射，这样才能确保自己不被狂犬病感染。