这种下肢组织坏死和吸烟有关？治疗这种病必须戒烟

　　吸烟的危害人尽皆知。不过很多人也许并不知道，吸烟和脉管炎有很大的关联。脉管炎究竟是一种什么样的疾病？吸烟和脉管炎有什么关系呢？

　　脉管炎的全称是血栓闭塞性脉管炎，好发于下肢，使中小动脉发生无菌性炎症和形成血栓，管腔闭塞，从而导致患肢出现从轻到重的一系列缺血症状。

　　在早期，病人除了脚发凉、苍白、麻木外，最为特征性的表现就是间歇性跛行，即走一段路就感觉下肢酸痛、无力，必须停下来休息片刻才能继续行走，但再走同样的距离又不行了，要再次休息。随着病情加重，不走路患肢也会痛，尤其是夜间，疼痛更加剧烈，被称为静息痛。缺血再加重，就会出现组织坏死了，刚开始是脚趾头青紫、溃疡，继而坏死逐渐向上扩展，甚至整条小腿发生坏死。

　　那么，为什么吸烟和脉管炎有关呢？

　　吸烟和受寒是脉管炎的最主要诱发原因。具体说来，香烟里的尼古丁、焦油等有毒物质不只是伤害呼吸道，还会损伤血管的内皮细胞，让血管提前衰老，让中膜的胶原蛋白等暴露在血液中，引发血栓；这些有毒物质还会让管腔痉挛、收缩变得狭窄，病情继续恶化就会导致血管完全闭塞。因此，长期吸烟、精神紧张及长期在寒冷环境下工作的青壮年小伙，若出现单侧脚趾发凉、变色、萎缩等，应及时排查脉管炎。

　　此外，患者在早期可配合进行“伯格运动”：先躺在床上，将患肢抬高45度，保持1~2分钟后，再下垂床边2~5分钟，并做足部旋转、伸屈运动10次，每天重复练习多次。

　　需要注意的是，如果患者已经确诊为脉管炎，治疗时必须戒烟，该病的预后很大程度上决定于患者是否坚持戒烟，其他治疗措施能否取得疗效，也与是否坚持戒烟密切相关。避免寒冷、潮湿、外伤和注意患肢适当保暖有助于防止病变进一步加重和出现并发症。另外，患者不宜对患肢进行局部热敷，以免增加组织氧耗量，造成患肢缺血坏疽。

　　本文由长江航运总医院普外科主任医师、武汉大学医学院兼职教授曲波进行科学性把关。