补碘日| 科学补碘益智？来一点碘吧！

　　出品：科普中国

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　　监制：中国科学院计算机网络信息中心

　　2019年5月15日是我国的第26个“全国碘缺乏病防治宣传日”，今年的活动主题是“科学补碘益智，健康扶贫利民”。全国碘缺乏病宣传日旨在加大力度宣传，提高人们对防治碘缺乏病的认识，促进国民身体健康。

　　全国碘缺乏病防治宣传日主题宣传画

　　为什么要呼吁大家科学补碘？

　　碘缺乏病是由于外环境缺碘，造成人体碘摄入不足而发生的一系列疾病的总称。由于我国大部分地区外环境（水、土壤等）几乎都缺碘，尤其山区、丘陵、河谷地带、荒漠化地区和河流冲刷地区缺碘更为严重。因碘缺乏而导致的疾病曾经被称作地方性甲状腺肿（大脖子病）和地方性克汀病，现在统称为碘缺乏病。

　　我国在2000年致力于消除碘缺乏病以前，碘缺乏病区的儿童中5％—15％有轻度智力障碍（智商50—69），6.6‰的人患地方性克汀病（呆傻症），严重影响当地人口素质，所以对于碘缺乏病的预防是十分有必要的。

　　我们的身体为何需要碘？

　　碘是人类的必需微量元素，主要用来合成甲状腺素。甲状腺是一个蝴蝶形的器官，位于颈部底部及气管之前。它是人体新陈代谢的“主控器”，对我们的身心健康至关重要。它可产生、储存并释放甲状腺激素到血液中，而甲状腺激素是人体所有组织和器官正常运转的必备物质。

　　甲状腺激素可使我们的身体有效地使用存储的能量，从而控制体温，保证我们的肌肉正常工作。甲状腺激素还参与身体新陈代谢，维持所有器官的正常功能，尤其是大脑的生长发育。

　　胎儿缺碘可能会影响智力发育

　　缺碘导致甲状腺激素减少，这也是是造成甲状腺功能低下最常见的原因（甲状腺功能减退），所带来的最直观、明显的外观影响是甲状腺体积增大，称为甲状腺肿大（大脖子）。缺碘可外显为下列症状：吞咽和呼吸困难、颈围增大、易疲劳、怕冷、便秘、皮肤干燥以及情绪低落。

　　幼儿严重缺乏碘元素会对大脑造成永久不可逆转损伤。胎儿期和婴幼儿期（0—3岁）是孩子大脑发育的关键时期。如果孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘，会影响大脑正常发育，造成不同程度的智力以及体格发育损害，轻者智力商数丢失导致轻度智力障碍，学习能力有所局限，重者会聋、哑、傻、瘫，成为终身残疾。胎儿所需要的碘全部来自母亲，因此，孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。如果孕期严重缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形。成年人缺碘可能会导致甲状腺功能低下，容易疲劳、手脚冰冷、精神不集中、工作效率下降。

　　女性得甲状腺病的概率更高？

　　职场女性如果常常出现莫名原因的发热或者发冷，就可能是甲状腺功能不全的标志。加拿大甲状腺基金会的研究表明：全世界范围内有1.6亿至1.75亿女性患有甲状腺疾病，且女性患甲状腺疾病的概率要比男性高四至七倍。甲状腺疾病很难察觉到，因为它的症状可能会跟其他疾病类似，在女性更年期则更是如此。

　　甲状腺疾病的信号有：总是感觉热或冷，对冷热环境耐受差；合理饮食/常做运动，但还是受减肥或增重的困扰；月经不调，整天感觉疲倦或反应迟钝；工作、学习精力不集中；感觉沮丧、焦虑、急躁。这些症状可能是在日常生活里慢慢出现的，因此人们会逐渐习惯它们。

　　但是，只要进行一次简单的血液检查，通过血液中促甲状腺激素（TSH）的水平和甲状腺激素T4的水平就可以诊断是否存在甲状腺功能不全。

　　那么，为什么甲状腺疾病女性患者更多？目前，原因现在还不清楚，但是女性一生中有四个时期属于易患人群：1）青春期；2）怀孕期；3）哺乳期；4）更年期。这四个时期都有复杂的生理和荷尔蒙变化，这些变化都会影响甲状腺，进而导致甲状腺功能不全，患上甲状腺疾病。

　　甲状腺疾病与情绪障碍的治疗

　　随着年纪增大，工作上的压力变多，人会有越来越多的忧郁情绪。日本厚生劳动省报告表明：女性抑郁是男性两倍，比男性更容易出现抑郁倾向。尽管如此，并不应该把长时间的情绪低落，容易疲乏等习以为常，有时候可能是你甲状腺功能不全的一个信号。

　　甲状腺功能不全的一些症状与抑郁症或焦虑症的症状类似。甲状腺功能低下最常见的症状包括健忘、疲劳、思维迟钝、注意力不集中和情绪波动，其中抑郁是患者最常见的症状。

　　焦虑、易怒、烦躁、情绪波动和注意力不集中是甲状腺功能亢进的典型症状。如果出现甲状腺功能低下，医生很可能让患者服用相关药物让甲状腺功逐渐恢复正常。如果出现甲状腺功能亢进，医生会采用抗甲状腺药物、放射性碘治疗或切除部分或全甲状腺等方案进行治疗。一旦甲状腺素恢复正常，大多数患者发现他们的焦虑和抑郁症得到缓解。

　　最后告诉你如何科学补碘

　　科学补碘是一件需要长久努力的“小事”。在20世纪90年代初，中国有7亿人口缺碘，全国碘盐覆盖率仅为39%。我国从1994年设立“全国碘缺乏病日”起，通过加大力宣传，提高人们对碘缺乏病的认识，实施全民食盐加碘活动等，仅在十多年后，中国家庭碘盐食用率就达到了97%。同时，这也极大减少了碘缺乏病患者的数量，儿童的认知发育和营养状况也随之提高。

　　2000年以来，我国完成的各类监测或调查（碘缺乏病监测、碘盐监测、高水碘地区调查和高危地区调查）结果显示，人群碘营养总体处于适宜范围。

　　1、补碘不在多而在于定期少量

　　虽然人体一生所需要的碘元素量仅仅为约一茶匙，但是由于身体不能长期储存碘，所以需要定期少量摄入。

　　碘日需求量在人一生中存在变化，2013年中国营养学会发布的健康人每人每日碘推荐摄入量（可以满足人群中98％的人需要）：0-6个月为85微克，6个月-1岁为115微克，1-10岁为90微克，11-13岁为110微克，14岁及以上成人为120微克，孕妇230微克，乳母240微克。

　　由于婴儿对碘和甲状腺激素的需求量与其体重有关，且远高于任何其他时期，所以婴儿十分容易出现缺碘情况。在孕期即使是轻微的缺碘也会对婴儿的发育和分娩产生影响。所以，当处于备孕期、孕期或哺乳期时，需要增加食用碘的摄入量。

　　2、我们平时吃的碘盐真的能补碘吗？

　　碘缺乏病是可以预防的，最简便、安全、有效的预防方式是食用碘盐。这种方式卓有成效且人均成本低廉并且食用碘盐对于婴儿、儿童和孕妇均很安全。

　　根据卫生部2011年公布的食品安全国家标准《食用盐碘含量》，在食用盐中加入碘强化剂后，碘盐中碘含量的平均水平(以碘元素计)为20 mg/kg—30mg/kg，这比老标准规定的60mg/kg的最高强化量，有大幅降低。

　　食用加碘盐是为了补充缺碘地区人群的食碘量，减少缺少症的发生，但过多地补碘会事与愿违，不利于人们的身体健康，还可使甲亢的危险性提高。并且世界卫生组织建议，为了预防心血管疾病，每天摄入盐量应少于5克，所以碘盐不是吃的越多越好。海产品，尤其是海带海藻类食品也是富含碘元素，也可以在日常饮食中适度摄取。

　　参考文献：

　　《关于开展2019年防治碘缺乏病日活动的通知》国卫办疾控函〔2019〕418号

　　《甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌过少》https://www.endocrineweb.com/conditions/thyroid/hypothyroidism-too-little-thyroid-hormone.

　　世界卫生组织.《缺碘是否真的会造成脑损伤？》http://www.who.int/features/qa/17/en/.

　　Hage MP，Azar ST.“甲状腺功能和抑郁症之间的联系”J Thyroid Res 2012；2012：590648.

　　日本厚生劳动省https://www.mhlw.go.jp/shingi/2004/01/s0126-5b2.html