得了颅内动脉瘤，保守观察还是积极治疗？

　　颅内动脉瘤是近年发病率较高的一个疾病，为血液长期冲击血管壁薄弱部位形成的气球状凸起，并不是人们误以为的脑内肿瘤。随着医疗器械的发展和人们对身体的重视程度增长，该病的检出率也越来越高了。

　　动脉瘤的主要危害在于破裂带来的生命危险。百分之九十的患者在破裂前没有特殊的表现，仅在破裂时发生剧烈难以承受的头痛。作为体内的潜在威胁，要怎么办呢？保守观察会不会加大破裂的风险，手术会不会出现并发症？患上动脉瘤该怎么办呢？

　　保守治疗主要是预防动脉瘤的破裂。①严格控制血压，血压升高极易导致破裂；②避免剧烈运动，不要从事重体力劳动，排便时不要用力过猛，慢性咳嗽者也要注意；③避免情绪较大波动，保持平和。

　　在选择介入或手术治疗方式之前，首先要判断风险。一看部位，前后交通动脉、基底动脉段为易出血的部位，而长在海绵窦上出血风险较小。二看大小，动脉瘤直径超过5-7毫米，破裂出血的风险会增加。三看形态，形状规则的，圆圆小小的，破裂出血的风险较低；但是形状不规则，一个叠一个的生长，破裂风险较大。四看血流状态，动脉瘤附近的血流动力有没有异常是很重要的因素。

　　目前并没有可以直接作用于动脉瘤的药物，任何药物都不可能控制动脉瘤的生长或使动脉瘤消退。临床上对于动脉瘤出血危险进行评估以后可以用一些保护血管的药物，比如控制血压、血脂的药物。

　　总体上来讲，动脉瘤的治愈率较高，也不会遗留后遗症。一旦发现动脉瘤，不要过度恐慌，要进行专业正规的评估以后选择处理方式。

　　本文由北京天坛医院神经外科主任医师杨新健教授进行科学性把关。