“2019新型冠状病毒”是SARS重来，真的吗？

　　近日据世界卫生组织信息，中国有关部门在武汉发现一种新型冠状病毒（nCoV），并正式将病毒命名为“2019新型冠状病毒”（2019-nCoV）。

　　消息一出，不少网友都认为2019新型冠状病毒是当年的传染性非典型肺炎（SARS）病毒卷土重来，这是真的吗？

　　事实并非如此。

　　1.认识冠状病毒

　　首先我们要了解什么是冠状病毒。冠状病毒在系统分类上属冠状病毒科，它是具外套膜的正链单股RNA病毒，直径约80-120nm，其遗传物质是所有RNA病毒中最大的，只感染人、鼠、猪、猫、犬、禽类脊椎动物。

　　冠状病毒最先是1937年从鸡身上分离出来，病毒颗粒的直径60-200nm，平均直径为100nm，呈球形或椭圆形，具有多形性。

　　2.已知感染人的冠状病毒有6种

　　（1）α属的229E、NL63；

　　（2）β属的OC43、HKU1；

　　（3）MERSr-CoV、SARSr-CoV；

　　（4）HKU1、SARS-CoV；

　　（5）MERS-CoV：可引起肺炎；

　　（6）此次从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种新型冠状病毒（β属），命名为2019-nCoV。

　　3.2019新型冠状病毒与SARS有何异同？

　　从进化起源和病毒的亲缘关系上来说，2019新型冠状病毒与SARS病毒的相似程度为80%，与SARS同属于2b组的Beta冠状病毒，但是不同于SARS-CoV，因此应归入“SARS样”或者“类SARS”的冠状病毒。

　　更准确地来描述，该病毒应该是从蝙蝠来源的冠状病毒基础上经过长期的突变等原因形成的（尚不能确定蝙蝠是否为传染源），已确认存在人传人的现象，但还未表现出在人与人之间广泛传播的能力。

　　无论是从基因组水平来说，还是从目前的传染力和致病性来说，该病毒暂时都无法与SARS同日而语，只能说“还是个弟弟”。因此在社会上或网上流传的“2019新型冠状病毒”就是SARS病毒的说法均是谣言。

　　4.新型冠状病毒病例的临床特点

　　根据国家和武汉相关部门发布的信息，2019新型冠状病毒的病例具有以下临床特点：

　　（1）发热，乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。

　　（2）部分患者起病症状轻微，可无发热。

　　（3）多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

　　（4）发病早期白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。

　　（5）胸部影像学检查早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

　　春节期间，如果你出现疑似肺炎症状，最好马上到医院就诊。虽然2019新型冠状病毒并不是SARS病毒，但也不能轻视哦！

　　作者：邓跃林，医学博士，二级主任医师/教授，中南大学湘雅医院知名专家，伦敦皇家医学院访问学者，湖南省三级医院评审委员评审专家，中国医师协会科普分会中毒与急救专委会主任委员