急诊营养护士教您如何减少糖尿病并发症

　　现如今，糖尿病患者越来越多，而且越来越趋向年轻化，特别是30~40岁的“事业型”人士发病率最快，更为可怕的是，越来越多的孩子也成了糖尿病患者。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%~40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转。那么，我们到底应该如何减少糖尿病并发症的发生呢?

　　一、什么是糖尿病呢？

　　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

　　二、糖尿病的临床表现有哪些呢？

　　1. 多饮、多尿、多食和消瘦

　　糖尿病典型症状为三多一少，也就是指吃得多、喝得多、排尿多、以及体重减轻。但多数患者早期症状并不明显，仅在体检或出现并发症时才发现血糖升高，从而贻误了治疗时机。

　　2. 疲乏无力、肥胖

　　多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖。若不及时诊治，体重会逐渐下降。

　　三、糖尿病有哪些并发症呢？

　　1.糖尿病急性并发症病因

　　包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等，其发病原因主要是由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高，导致血糖过高，而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致机体水、电解质和酸碱平衡失调。

　　2.糖尿病慢性并发症病因

　　慢性并发症是糖尿病致残、致死的主要原因，主要包括：①大血管并发症，如脑血管、心血管和下肢血管的病变等。②微血管并发症，如肾脏病变和眼底病变。③神经病变，包括负责感官的感觉神经，支配身体活动的运动神经，以及司理内脏、血管和内分泌功能的自主神经病变等等。

　　四、如何减少糖尿病并发症的发生？

　　说到这个不得不提到糖尿病患者的五架马车了，那就是指教育，饮食，运动，药物和监测。而除了医生，自己能干的事其实在控制血糖中占了很大一部分，就比如这饮食和运动。如何做到“管住嘴，迈开腿”，这就要讲究科学方法了。

　　1、如何选择标准的餐具？

　　糖尿病患者平时吃饭就是以自己家的碗为主，有多大就照自己的习惯吃，一不小心就吃多了，时间长了，不利于控制血糖，《中国居民膳食指南》正式发布了平衡膳食餐具的标准尺，大家可以测量下自家的碗，按照以下尺寸的餐具用餐。

　　2、管住嘴：怎么吃才能控制血糖？

　　如果把一顿饭的总量比作1，主食应占1/4，蛋白质占1/4，蔬菜、水果占1/2。这样可以保证餐后血糖不会太高，有利于减轻胰岛负担，还有利于减肥，预防和治疗并发症。

　　可用“手掌法则”控制饮食

　　主食：一顿一个拳头

　　普通成人一天的主食（即碳水化合物）约为5~6两。糖尿病患者每顿吃的淀粉类主食（如馒头、花卷、米饭等），一个拳头大小就够，一天2~3个拳头量的主食就差不多了。

　　水果：每天一个拳头

　　200克水果相当于一个拳头大小，一天需要的水果量一个拳头大小就够了。

　　蛋白质：一天一个手掌心

　　一个人每天摄入的蛋白质量大约每千克体重1克。如果你的体重有50千克，那么一天50克蛋白质差不多就够了，50克蛋白质如果换算成肉、蛋或者豆制品，大约相当于掌心大小、约为小指厚的一块。

　　油脂：每天一个拇指尖

　　我们一天所摄入的脂肪，除了来自于烹饪油，还包括大量的肉类、奶类甚至坚果类。因此，在烹饪时油就不能放太多，一般一个人一天的摄入量控制在一个大拇指尖（第一节）就够了。如果是三口之家，那就是全家一天摄入三个大拇指尖的量就够了。

　　瘦肉量：两指并拢量

　　切一块与食指厚度相同，与两指（食指和中指并拢）的长度、宽度相同的瘦肉相当于50克的量，可满足一天需要。

　　蔬菜：一天1到2捧

　　两手一捧的青菜量大约有500克，每天进食500—1000克蔬菜可满足需要。当然此处所说的蔬菜是指低碳水化合物的绿叶蔬菜，如白菜、菠菜、卷心菜、豆芽等。像土豆、山药、红薯、莲藕等根茎类蔬菜由于淀粉含量较高，应该按主食算。另外，果仁类（如花生米、核桃仁等）油脂含量很高，也不能按蔬菜对待。

　　“手掌法则”虽然不是特别精确，但具有直观、形象、可操作性强，易学易懂。

　　此外，我们还可善用身边一些计量工具。例如我们每日要求油脂类控制在25g以内，这相当于小汤勺2勺半左右。所以我们在做菜时就可以计算，例如一家三口，那么一天所用的油量不可以超过7勺半；如果家里有胖子要减重，建议控制在2勺以内，那么做菜用油量还得下调。

　　再比如我们一天吃的盐也有限，换算下来大约是一啤酒瓶盖大约是6g盐。家里做菜只要按人头计，总量不超标，就能很好的控制了。

　　3.迈开腿：每周五天，每次运动30分钟

　　如果已经做到了饮食治疗，再进行适当的运动，“以不疲劳为度”，可以选择散步、健身操、太极游泳、交谊舞等。可以降血糖、血脂、还可以改善心功能，而且心理状态、身体状态更健康。

　　糖尿病患者最好每天有一定的运动量，每周有3次强度稍微大一点儿的运动量，也可以练瑜伽。总体来说每周运动五天，每次运动30分钟是最基本的。

　　在急诊，许多糖尿病患者会因为没有合理的控制饮食和适当的运动，而发生糖尿病的并发症，所以，合理规范的饮食和运动可以避免许多意外事件的发生。请大家“管住嘴，迈开腿”为了自己的健康合理的规划自己的身体。

　　“达医晓护”供稿

　　作者：上海市第六人民医院东院 急诊护士：瞿蓓红