老人在家中摔倒扶不扶？先搞清楚这4种情况

　　2014年，春晚小品《扶不扶》引发了全国关于“老人摔倒扶不扶？”的热烈讨论。小品聚焦的是在外遇到老人摔倒该扶不扶，但是老人在家中摔倒也很危险，子女是否应该立即扶起来？先来看看这篇文章。

　　图片来自于央视春晚微博

　　2016年12月8日，北京市卫生计生委委员高小俊在新闻发布会上介绍，跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，在65岁以上的老年人中则为首位。2006年全国疾病监测系统死因监测数据显示，我国65岁以上老年人跌倒死亡率男性为49.56/10万，女性为52.80/10万，而致残率更是高达50%。另有资料显示，在65岁以上的老年人，至少有1/3每年发生1次跌倒；老年男性年跌倒发生率为21%～23%，老年女性为43%～44%，老年人跌倒死亡率随年龄的增长而急剧上升。

　　老人摔倒的原因有很多，主要分为以下几种：

　　一、生理因素。随着年龄的增长，老年人全身的协调性有所下降，这是身体机能减退综合作用的结果，会随着年龄的增加而逐渐加重。

　　二、病理因素。一些神经系统疾病、骨科疾病、心血管疾病、糖尿病、眼部疾病、低血糖等都可能导致老年人跌倒。

　　三、药物因素。精神类药物，如助睡眠药或有镇静作用的药物会增加跌倒的风险，此外，一些抗高血压、降血糖的药物如果使用不当就会引起低血压、低血糖，增加跌倒的风险。

　　四、心理因素。有些老年人有抑郁、焦虑等不佳心理状态，导致对环境危险因素的感知和反应能力的下降，容易跌倒。

　　五、环境因素。室内地面过于光滑、拖鞋不防滑、灯光照明不好、家具摆设不当等，室外路面不平整、公共场所过于拥挤等，以及没有防摔装置，都是老年人容易跌倒的原因。

　　如果老人在家中摔倒，子女们到底应该怎么做呢？我们一起来看看吧。

　　首先，轻拍老人双肩，在耳朵两旁大声呼唤，看其是否丧失意识。如果没有任何反应，继续花5～10秒观察其胸部和腹部起伏状况，以便判断对方是否存在呼吸。如果胸部和腹部没有起伏，甚至没有脉搏，应该为“心脏骤停”，需要立即做心肺复苏，并拨打急救电话。

　　第二，如果老人丧失意识但呼吸尚存，则很可能是陷入昏迷。先判断有无颈椎或椎体骨折，如果不能排除骨折可能性，应先做好颈部固定，在保证脊椎不移动情况下，慢慢搬动，让患者侧卧位，以防因舌后坠、呕吐等原因导致窒息；如果确认颈椎骨折，千万不要让颈部活动，把毛巾、毛毯等放到头周围，用砖、石头等把头固定，避免晃动。另外，如果口腔内有异物，应该用手指清理干净，并拨打急救电话。

　　第三，如果老人意识清醒，应该问清楚跌倒发生前的情况。有没有剧烈头痛、恶心呕吐、全身无力、大小便失禁等，以便判断是否发生了“急性脑血管病”；有没有头晕、心慌、胸痛、出汗等，以便判断是否突发急性心梗。如果发生上面的情形，那么不能直接扶起来，应该马上拨打急救电话。

　　第四，如果没有上述症状，询问老人疼痛的部位和程度，检查有没有出血、青紫、肿胀、畸形等，及时采取止血、包扎、固定等措施。如果局部疼痛厉害，很有可能出现了骨折，此时不能贸然搬动，以免关节错位。如果出现了“假关节”，比如本来没有关节的地方出现了关节，或是本来不能活动的关节活动了，也要让其待在原地，并迅速拨打急救电话。

　　总之，老人摔倒不可轻视，一定要多询问、多注意，不能贸然扶起或搬动，多一份小心，多一份安心。

　　本文由宁波市第一医院主任医师宗建平进行科学性把关。