骨科“微创”手术是什么？这篇文章告诉你

　　相信“微创”这个词对大家来说并不陌生，随着外科手术技术的日新月异，“微创”手术如雨后般的春笋在外科的各个领域迅速开展起来。

　　微创手术提倡小切口，减少软组织的剥离，最为典型的代表就是孔镜手术的发展，与骨科相关的有椎间孔镜和关节镜，一些创伤骨折手术和关节置换术也提倡微创以加速术后康复，下面来和大家简单聊一聊这些微创手术。

　　由于信息技术的高速发展，目前手机已成为我们生活中最重要的随身物品之一，几乎随时随地都可以看到“低头一族”。由此导致的颈腰椎疾病的广泛化和年轻化问题正凸显出来，严重困扰着患者的日常生活和工作。

　　椎间孔镜技术在这样的时代背景下正越来越受患者的青睐。该手术技术具有手术时间短、局部麻醉下操作、精准定位操作、切口小创伤小、术后恢复快等诸多优点。

　　当然椎间孔镜也有它的局限性。手术适应症相对简单，一些复杂的腰椎疾病和颈椎疾病无法通过微创手术来彻底解决问题。虽然操作孔很小，但由于其操作区域在脊髓和脊神经周围，所以手术风险还是比较高的、对医生来说学习曲线较长、手术技术要求也相对较高。

　　由于现在人对生活质量的要求大大提高，所以以往的很多保守治疗的骨关节病，现在也通过关节镜手术来为患者“排忧解难”。

　　开展的最多的就是膝关节镜和肩关节镜，随着这两项关节镜技术的日益成熟，越来越多的关节周围疾病可以通过微创关节镜手术来解决。肘关节、腕关节、踝关节及髋关节周围的很多疾病也逐渐发展起来，相信在不久的将来能越来越成熟。

　　除孔镜技术外，传统骨科手术也越来越讲求小切口、少剥离、早康复的治疗原则。不再一味地要求解剖复位，而是更注重生物学功能。微创手术在术中对周围软组织的干扰更小，术后相关后遗症明显降低。

　　但是有一点需要和患者朋友们强调，微创手术完成之初的X线片很“难看”，甚至患者和家属看了术后复片之后对医生手术技术是不认可的，对术后功能的恢复也是质疑的。

　　其实不然，微创理念要求我们不去破坏骨骼再生修复的内环境，这就不能像传统手术一样将每一块碎骨都拼回原位、修复如新。我们不再以此为目的大肆破坏周围结构，为了追求片子上的完美（我们称之为解剖复位）而导致患者部分功能破坏、终身肢体残障。

　　现在髋关节置换前路手术也是微创技术带来的福音，可以大大减少传统关节置换术的出血和创伤，为老年人早期康复提供了良好的基础。

　　希望大家能更多的了解一些微创手术理念，不要仅仅停留于微小手术切口这一层面。希望在不久的将来，微创手术能更多更广的发展、造福大众。

　　本文由上海市第六人民医院急诊部主任王韬进行科学性把关。

　　“达医晓护”供稿