胸痛时有时无，是得了“心梗”吗？

　　随着心梗的危害被越来越多的人所了解，出现胸痛时，许多人都会不自觉的认为自己出现了心梗的症状。其实，并非所有的胸痛都是心梗。

　　胸痛或胸部不适是临床上常见的症状之一，临床表现多样而复杂，导致胸痛的病因繁多，严重程度的变异度也非常大，心梗、主动脉夹层、肺栓塞等致命性胸痛可导致严重的后果，而胸壁疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等所致胸痛可长时间存在，不产生严重的后果。

　　那么，如何判断自己的胸痛属于哪种情况呢？

　　通常情况下，冠心病心绞痛典型的表现为胸骨后或心前区呈压榨性、紧缩感、憋闷感或烧灼感的疼痛，并可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂，疼痛位置比较模糊，往往不能指出具体某一部位，常可由劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。

　　心梗所致胸痛的性质与心绞痛类似，但胸痛持续时间更长、程度更重，可伴有面色苍白、恐惧、大汗淋漓、濒死感等，硝酸甘油无法有效缓解。

　　与心绞痛、心梗所致胸痛特征不同，非致命性胸痛的疼痛部位多变不固定，疼痛性质缺乏特异性，持续时间或长或短，舌下含服硝酸甘油常不奏效。

　　如果能明确指出胸前或心前区某一部位有像针刺一样的尖锐疼痛，或触电的感觉，或是像抓挠皮肤的抓搔感的胸痛，均不是典型心绞痛的表现。此外，如果疼痛呈持续性，活动不受影响，去医院检查心电图等也没有发现异常，也往往不是典型心绞痛的表现。

　　因此，并非所有胸痛都是心梗，如果出现点状或放射状刺痛、一过即失、静息时明显且不影响日常活动的胸痛，不必过于紧张和惊慌，如无其它心血管疾病危险因素，通常不是心绞痛或心肌梗死。

　　但若出现胸骨后闷痛或压榨性痛，伴有向颈部、上肢放散，且出汗，并持续20分钟不缓解时，可考虑心肌梗死，应及时拨打120，尽早前往医院救治。

　　本文由中国医学科学院阜外医院急重症中心主任医师杨艳敏进行科学性把关。

　　中国医学科学院阜外医院供稿