这几扇“门”，决定了血液的流向

　　把手放在胸口上，我们能感觉到心脏的跳动。心脏就像是一个泵，日夜不停地进行收缩和舒张，为血液循环提供动力。我们都知道，血液流动有着固定的方向，如果血液逆流，会对人体造成伤害。在心脏里面，有四道“门”，是它们保证了血液朝着固定方向流动，而不会发生逆流。这四道“门”，就是心脏的四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。

　　心脏位于胸腔中的纵膈，在食管前方、两肺之间，由四个腔室、四组瓣膜、四支肺静脉和两支腔静脉构成。四个腔室分别是左心房、右心房、左心室、右心室。四组瓣膜中的二尖瓣位于左心房和左心室之间，三尖瓣位于右心房和右心室之间，主动脉瓣位于主动脉和左心室的交界处，肺动脉瓣位于肺动脉和右心室的交界处。二尖瓣包括前叶和后叶，前叶曲线呈“M”型，后叶曲线呈“W”型。二尖瓣关闭时，前叶和后叶紧紧贴在一起；二尖瓣开放时，前叶和后叶之间的距离约为2厘米。三尖瓣包括前叶、隔叶和后叶，其中前叶最大，是三尖瓣功能的主要部分。主动脉瓣由三个大小相等的半月形瓣叶组成，即左冠瓣、右冠瓣和无冠瓣。肺动脉瓣同样由三个半月形瓣叶组成，分别是前瓣、左瓣和右瓣。

　　血液是如何通过心脏在人体内进行循环的呢？

　　当携带着二氧化碳的血液从上、下腔静脉和冠状窦的血液进入右心房，右心房随即收缩，迫使血液经三尖瓣进入右心室。右心室在舒张状态下抽吸血液，然后收缩，促使血液通过肺动脉瓣进入肺动脉干。血液经肺动脉干及其分支到达肺泡毛细血管，会与肺泡进行气体交换，再经肺静脉返回左心房。左心房接收到来自肺静脉的氧合血后，随即将血液通过二尖瓣排入左心室。左心室通过收缩，将血液通过主动脉瓣射入主动脉，从而供应全身。当血液随主动脉流经人体各个组织并完成氧气输送后，再次返回右心房，便开始了新的循环周期。

　　在这个循环过程中，四个瓣膜不仅仅是血液从心房进入心室、再从心室进入动脉的通路，它们更是防止血液从动脉逆流回心室或从心室逆流回心房的闸门。在心室收缩时，二尖瓣和三尖瓣会关闭，以防止血液逆流回心房；而心室舒张时，二尖瓣和三尖瓣就会开放，主动脉瓣和肺动脉瓣则会关闭，使得血液只能朝着肺部或者其他组织流动，不会倒流回心室。

　　依靠四个瓣膜的协调配合，血液完成了定向的流动。实际上，我们通过听诊器捕捉到的心跳声，也和这四个瓣膜有关。心脏的每一次跳动，都包含了四个心音。通常，我们能清楚地听到第一心音和第二心音。第一心音是二尖瓣和三尖瓣关闭时振动产生的，第二心音则是主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时振动产生的。如果瓣膜异常，会出现正常心音之外的杂音。因此在临床上，医生也会通过听心音来辅助诊断心脏疾病。

　　本文由北京市第六十五中学高级教师李艳芝进行科学性把关。

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　　作者： 刘畅