儿童泌尿道感染隐蔽性强危害大！家长千万牢记这两件事

　　泌尿道感染，英文名字为urinary tract infection，简称UTI，是指病原体直接侵入泌尿道，在尿液中生长繁殖，并侵犯泌尿道粘膜或组织而引起的一种感染性疾病。儿童是感染性疾病的高发人群，UTI也是儿童的常见病之一，而且对儿童的危害远远大于成人。

　　但是，由于UTI临床表现隐匿多变，患儿多数不能准确表达和定位，儿童UTI常常被忽视，不能被及时发现和诊断，得不到精准有效的治疗。

　　那么，怎样才能及时发现、尽早诊断呢？

　　尿液常规检查是关键措施。留取小便进行尿液化验分析，在成人看来是一件轻松的事，但对于儿童，特别是婴幼儿，却是需要耐心和技巧的事情。在儿科诊疗中，当医生怀疑儿童罹患UTI建议其化验尿液时，有些儿童家长还会不解地说：“孩子那么小，我们怎么留取尿液？我们干干净净的，怎么会得这种病？大人都没有这方面的疾病，孩子怎么可能得上呢？”有的家长还会把UTI和性病联系在一起，有的家长则认为只有贫穷落后、卫生条件差的孩子才会患上此病。

　　实际上，我们人类的泌尿系统和呼吸系统、消化系统一样，是有开放性外口的系统，有开放性外口就为病原微生物的侵袭感染提供了便利条件。处于生长发育中的儿童，他们的抵抗力与成人相比是低下的，他们的个人生活清洁护理能力不足，泌尿道解剖结构和生理功能也都没有发育成熟，有很多因素都可导致儿童比成人更加容易罹患UTI。

　　因此，儿童家长和儿科医生、护士都应该加强对儿童UTI的认识，在儿童出现任何不适表现时，都要记得这2句话：UTI可以引起儿童各种各样的表现；留取儿童的尿液，简单进行1次尿液常规化验检查即可早期筛查出大部分的UTI。

　　导致儿童UTI的致病细菌绝大多数为革兰氏阴性杆菌，与大便污染关系密切。大肠杆菌就是一种革兰氏阴性杆菌，是UTI中最常见的致病菌之一。因此，大便后的清洁护理对于预防UTI特别重要，及时清洗外阴部有助于防止细菌入侵。注意保持儿童臀部、外阴部通风透气、干净清洁，不穿紧身内裤，纸尿裤要及时更换。另外，泌尿道发育异常、男孩包茎、女孩处女膜伞等也是UTI的易感因素，要及时发现并予以矫治。

　　改善儿童UTI预后的关键因素是及时发现、及早给予有效的规范治疗。急性UTI经合理精准的抗菌素治疗，多数可于数日内症状消失、治愈。如果发现不及时、治疗不合理，容易导致肾疤痕的形成。伴有尿路畸形的患儿更易复发或再感染，也更易形成肾疤痕。肾疤痕的形成是影响儿童UTI预后的最重要因素，学龄期儿童最易形成，10岁后进展不明显。肾疤痕可引起儿童肾性高血压，若得不到有效控制，最终可发展为慢性肾功能衰竭。

　　请谨记，儿童UTI很常见也很狡猾，临床表现可能是哭闹、呕吐、腹泻、发热、尿痛、腹痛等，但筛查出来并不难，留取尿液简单进行1次尿液常规化验检查，即可早期筛查出大部分的UTI。 

　　本文由复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师徐灵敏进行科学性把关。

　　“达医晓护”供稿